Abortion
Угрожающий
При угрожающем аборте в первые 20 недель беременности прогрессивно повышается сывороточная диаминоксидаза, что обычно ассоциируется с продолжающейся беременностью.
Септический
Причины
Смешанная аэробная и анаэробная грамотрицательная и грамположительная флора.
Е. coli.
Bacteroides fragilis.
Enterococcus.
b-hemolytic streptococcus.
Clostridium perfringens и С. tetani.
Лабораторные сведения о заболеваниях: эндометрит, параметрит, сальпингоофорит, перфорация матки, перитонит, септический тромбофлебит, септицемия.
Лабораторные данные об осложнениях или предрасполагающих заболеваниях:
- почечная недостаточность;
- ДВС;
- септический шок.
Амниотическая инфекция
Anmiotic Infection
Причины
Бактериальная инфекция (врожденная пневмония или хориоамнионит, 2/3 грамположительны). Чаще встречаются Gardnerella vaginalis, Candida albicans, стрептококк группы В, дифтероиды, генитальные микоплазмы, анаэробные бактерии. Наиболее опасны E.coli и стрептококк группы В. 22% интраамниотической инфекции вызывают 2/3 материнской или неонатальной бактериемии.
Вирусная инфекция (например, краснуха, цитомегаловирус, вирус простого герпеса).
Бактериальная инфекция
Уровень глюкозы в амниотической жидкости ^ 5 мг/дл имеет ПЦПР 90%; но 10 мг/дл имеет ПЦПР 52%; > 20 мг/дл в 98% случаев предсказывает отрицательный посев. Уровень 6—20 мг/дл не может быть полезным в исключении инфекции.
Мазок с окрашиванием по Граму высокоспецифичный, чувствительность только 50-79%.
Лейкоциты могут быть повышены; > 50 лейкоцитов/мкл — указание на клиническую инфекцию.
Посев амниотической жидкости может выявить причинные бактерии.
Могут быть выявлены материнские ПЯЛ и сдвиг влево.
Повышение в материнской сыворотке С-реактивного белка может за 12 часов предшествовать клиническим проявлениям.
Присутствие в амниотической жидкости уксусной, пропионовой, бутировой или янтарной кислот (определяются газово-жидкостной хроматографией), продуцируемых бактериями, имеет > 94% чувствительности и специфичности на инфекцию.
Серологические исследования на вирусы.
Диагноз устанавливают гистологическим исследованием фетальных мембран.