Переношенная беременность
Prolonged Pregnancy
Беременность сроком более 294 дней, или 42 недель, гестации.
В амниотической жидкости соотношение лецитин/сфингомиелин < 2 в 6% случаев. Высокий показатель (примерно 4) может быть до 42 недель гестации. Это соотношение не имеет диагностического значения.
Обычно выявляется прогрессирующее снижение, а не повышение эстриола (ЕЗ).
Сквален (происходящий из сальных желез плода) значительно повышен в амниотической жидкости после 39 недель.
Соотношение сквален/холестерин в амниотической жидкости:
- < 0,40 до 40 недель;
- > 0,40 после 40 недель;
- >1,0 после 42 недель.
Разрыв ободочек плодного пузыря, определение
Ruptured Membranes, Detection
- Непосредственное наблюдение истечения жидкости из цервикального зева — наилучшее подтверждение.
- Лабораторная диагностика жидкости из заднего свода — амниотической жидкости — имеет большее значение, чем анализ мочи
- Определение фетальной формы фибронектина (иммуноанализом) в вагинальном секрете указывает на присутствие амниотической жидкости; чувствительность > 98%, но низкая специфичность. 5—10-кратно больше в амниотической жидкости, чем в материнской плазме; отсутствует в нормальном вагинальном секрете или моче.
- Другие лабораторные методы определения амниотической жидкости во влагалище
«Папоротниковый» тест наиболее приемлем (точность > 96%) (высыхание амниотической жидкости на стекле обнаруживает характерные, похожие на папоротник формы микроскопически). Ложно-положительный результат при наличии цервикальной слизи или спермы; или ложноотрицательный при наличии крови, сухом тампоне или недостаточном по времени высушивании; на тест не влияет меконий или pH.
Бумажная полоска с нитразином меняет цвет с голубого на желтый, если pH > 6,5. Точность теста около 93%. Ложно-положительный результат при наличии крови, спермы, щелочной мочи, три- хомонад, бактериального вагиноза. Нормальное pH во влагалище при беременности составляет 4,5—4,7; амниотической жидкости — 7,1—7,3.
pH, измеренное диагностическими полосками, > 7 и белок > 100 мг/дл указывают на наличие амниотической жидкости.
На достоверность влияют наличие крови, мекония, заболевания почек.
Микроскопическое определение нагруженных жиром клеток плоского эпителия (с применением сульфата нильского голубого).
Для определения дородового разрыва оболочек плодного пузыря в любом триместре в смыве из влагалищного свода, как сообщают некоторые исследователи, выявляется ЧХГ > 50 мМЕ/мл с высокой Ч/С и ПЦПР18.
Измерение а-фетопротеина во влагалищном секрете не имеет информационного значения. Некоторая концентрация в амниотической жидкости и материнской плазме в третьем триместре.