Грамположительные ланцетовидные а-гемолитические диплококки.
Пневмония
- Мазок мокроты с окраской по Граму показывает большое количество полиморфных клеток, множество грамположительных кокков, расположенных попарно или одиночно; пневмококки образуют капсулу, которая обычными методами не прокрашивается. Сероватый оттенок колоний, выпуклая поверхность и сметанообразная консистенция облегчают идентификацию.
- Чувствительность культуры мокроты 45%.
- Культура крови на пневмококки положительна у 25% нелеченных пациентов первые 3-4 дня.
- Плевральный выпот содержит микроорганизмы примерно в 15% случаев.
- Набор быстрых анализов мочи для определения антигенов к S.pneumoniae имеет Ч/С > 60% /< 100%.
Лабораторные данные могут свидетельствовать о присоединении осложнений (плевральный выпот [>60% эндокардиты], эмпиема [~ 15%], менингит, перитонит, артрит и т.д.).
- Повышение лейкоцитов до 20000/мкл коррелирует с хорошим прогнозом; норма или ниже нормы прогноз неблагоприятный (например, множественные инфекции, пожилые пациенты, присоединение других каузативных микроорганизмов, в том числе палочки Фридлендера).
Менингит
Это наиболее частая причина менингита у взрослых и детей старше 4-летнего возраста. Лабораторные данные могут свидетельствовать об ассоциированной инфекции или базовом состоянии (пневмококковая пневмония, эндокардит, отит, синусит, множественная миелома).
Набор диагностических тестов на определение антигенов к S.pneumoniae в ЦСЖ дает 97%-ную точность.
Перитонит
Положительная культура крови.
Повышение уровня лейкоцитов.
- Асцитическая жидкость: идентификация микроорганизмов путем окраски по Граму и выделением культуры.
- Повышенная восприимчивость к пневмококковой инфекции наблюдается при гипоспленизме (например, постспленэктомия, серповидно-клеточная болезнь, врожденные аномалии селезен ки, у детей с нефротическим синдромом).