Возбудитель Listeria monocytogenes грампозитивные неспорообразующие короткие бацил- лы. Заболевание может развиваться в течение беременности, особенно в третьем симестре, и привести к амниониту, септическому аборту, бактериемическому гриппоподобному синдрому и т.д. Течение болезни, как правило, асимптоматичное или средней степени тяжести при беременности. Инфекция у взрослых небеременных пациентов ассоциируется с ослаблением организма или иммунокомпрометированным состоянием. Скрининговые тесты недоступны
- Неонатальная инфекция развивается при условии инфекции у матери
- Менингит
ЦСЖ гнойного характера содержит от 100 до 10000 лейкоцитов/мкл; в 70% случаев преобладание ПЯЛ; белок обычно выше нормы; глюкоза в норме в 60% случаев. Окраска по Граму положительна в < 20% 1 но культура обычно позитивна. Отрицательная окраска по Граму и моноцитар- ный ответ могут привести к ложному диагнозу (например, вирусное заболевание, сифилис, болезнь Лайма, туберкулез). Культура крови положительна в 60—75% случаев. Вовлечение в процесс ЦНС без развития менингита базируется на результате культуры крови, так как < 50% культуры ЦСЖ положительно.
- Детский септический гранулематоз: может развиться абсцесс или гранулема внутренних органов (например, эндофтальмит, септический артрит, остеомиелит, абсцесс печени, плевропульмональные инфекции).
- Повышение количества лейкоцитов и другие признаки инфекции.
- Окраска мекония по Граму может выявить грамположительные бациллы. Этот анализ необходимо проводить всякий раз, когда у матери фебрильная температура перед родами или во время них.
- Диагностика требует выделения микроорганизма из стерильного участка в норме (например, кровь, ЦСЖ).
- Выделение чистой культуры из крови может занять дни или недели. Для постановки анализа с моноклональными антителами или гибридизации нуклеиновой кислоты чистая культура не требуется, так как при этом определяется вид микроорганизма, но не его специфичность для L. monocytogenes.
- Серологическая диагностика
- Реакция связывания комплемента (РСК) дает 4-кратный и выше подъем титра после абсорбции реактивной сыворотки, содержащей S. aureus, для выведения перекрестно-реагирующих агглютининов. Титр 1 : 8 имеет высокую прогностическую ценность.
- ИФА на специфические антитела, определение антигенов в ЦСЖ на стадии разработки.
Лабораторные данные выявляют признаки бактериемии, эндокардита (при наличии основного повреждения сердца), кожной инфекции.
Для эпидемических случаев характерен пищевой путь передачи. Роль пищи в возникновении спорадических случаев не выяснена. Микроорганизмы, передаваемые с пищей, присутствуют в фекалиях некоторых здоровых лиц.