Розеола детская (экзантема субитум, шестая болезнь)
Roseola Infantum (Exanthema Subitum; Sixth Disease)
Возбудитель — герпесвирус, тип 6 и 7 (ВПГ-6, ВПГ-7). Свыше 90% младенцев инфицируются во 2-й год жизни.
Инфекция, вызванная ВПГ-6, развивается у 30-60% пациентов с трансплантатами костного мозга или других органов.
ВПГ-6 может обусловить супрессию костного мозга (степень варьирует от транзиторных состояний до фатальной апластической анемии), развитие энцефалита, интерстициальной пневмонии, повысить чувствительность к другим вирусным инфекциям (например, вирус Эпштейна — Барр, ЦМВ, РСВ, аденовирус).
Быстрый культуральный анализ крови может определить инфекцию в течение 72 часов. Зарегистрированный коэффициент Ч/С = 86%/100% у пациентов с трансплантатами костного мозга и печени. Этот метод — единственный для диагностики острой инфекции. У ЦСЖ и культуры тканей низкая чувствительность.
В клеточно-тканевых структурах наблюдаются специфичные цитопатические эффекты (методика требует от 5 до 21 дня).
ПЦР ДНК ВПГ-6 в клетках крови имеет ограниченное значение для диагностики острых инфекций. ПЦР на свободноклеточных образцах имеет низкую чувствительность. ПЦР ЦСЖ — это золотой стандарт диагностики острой инфекции. Может определяться и в слюне >12 месяцев после развития инфекции.
Титр антител IgM к ВПГ-6 поднимается в 3-ю неделю появления экзантемы субитум, ограничивая этим пригодность метода. Эффективен для определения латентной инфекции или серопрева- лирования, но может быть ненадежным индикатором реактивации. IgG также может быть определим.
Иммуногистохимические окраски, которыми определяют ВПГ-6 в тканях, или цитология (например, БАЛЖ) показывают активную инфекцию с умеренной чувствительностью.
Лейкоциты повышены в лихорадочный период, затем снижаются на фоне сыпи с развитием относительного лимфоцитоза.