Розеола новорожденных (экзантема субитум, шестая болезнь). Вирус папилломы человека

 Розеола новорожденных (экзантема субитум, шестая болезнь)

 Roseola Infantum (Exanthema Subitum; Sixth Disease)

Возбудитель герпесвирус, тип 6 и 7 (ВПГ-6, ВПГ-7). Свыше 90% младенцев инфицируются во 2-й год жизни. Инфекция ВПГ-6 встречается у 30—60% пациентов с трансплантатами костного моз­га и органов. Вирус может стать причиной костномозговой супрессии (варьирует от транзитор- ной до фатальной апластической анемии), энцефалита, интерстициального пневмонита, повы­шения чувствительности к другим вирусным инфекциям (например, ВЭБ, ЦМВ, РСВ, адено­вирус).

•  Быстрый культуральный анализ крови может определить инфекцию в течение 72 часов. Зареги­стрированная Ч/С = 86%/100% у пациентов с трансплантатами костного мозга и печени. Это единственный надежный метод диагностики активной инфекции. Культуры ЦСЖ и тканей име­ют низкую чувствительность.
•  В клеточно-тканевых культурах выявляют специфические цитопатические эффекты (требуется 21 день).
•  ПЦР определения ДНК ВПГ-6 в клетках крови имеет ограниченное значение в диагностике острых инфекций. ПЦР в свободноклеточных образцах имеет низкую чувствительность. ПЦР ЦСЖ — золотой стандарт и может выявить активную инфекцию. Кроме того, вирус определяет­ся в слюне >12 месяцев после инфицирования.
•  Титр антител IgM к ВПГ-6 поднимается в 3-ю неделю появления экзантемы субитум, ограничи­вая этим пригодность метода. Эффективен для определения латентной инфекции или серопрева- лирования, но может быть ненадежным индикатором реактивации. IgG также может быть опре­делим.
•  Иммуногистохимические окраски, которыми определяют ВПГ-6 в тканях, или цитология (на­пример, БАЛЖ) показывают активную инфекцию с умеренной чувствительностью.

Лейкоциты повышены в лихорадочный период, затем снижаются на фоне сыпи с развитием относи­тельного лимфоцитоза.

Вирус папилломы человека

Human Papillomavirus (HPV)

Вирус папилломы человека (ВПЧ) относится к подгруппе паповавирусов; известно > 200 отдель­ных типов вирусов с двуцепочечной ДНК. Вирус поражает чешуйчатый эпителий, обусловливая спектр болезней кожи, респираторного и полового трактов (от бородавок до дисплазии, карци­номы).

•  Молекулярными методами, используя гибридизацию in situ или ПЦР, определяют ДНК или РНК вируса.
•  Рутинная гистология или иммуноцитохимия являются менее чувствительными индикаторами.

in SM. Human papillomavirus and cervical cancer: an update. Advance/Laboratory 2005:92.

Определение антител к ВПЧ — недостаточно чувствительный метод для диагностики.