Ротавирусная инфекция. Краснуха (немецкая корь). Оспа (вариола)

Ротавирусная инфекция

Rotavirus Infection

Возбудитель — ротавирус с двуцепочечной РНК семейства Reoviridae; существует много типов дан­ного вируса. Является причиной гастроэнтерита.

Прямое исследование ЭМ фекалий на вирусы предполагает > 80% чувствительности; IEM не требу­ется. Инфекция может быть подтверждена ТИФА, обладающим более высокой чувствитель­ностью.

Серологическая диагностика: ИФА на IgG, IgM и IgA; НИФА.

Коммерческие наборы доступны для ИФА, латекс-агглютинации, гемагглютинации, иммуноблота, точечной гибридизации. Скрининг при латекс-агглютинации должен быть подтвержден други­ми тестами (например, ИФА).

ПЦР — самый чувствительный тест, при котором возможно генотипирование.

Краснуха (немецкая корь)

Rubella (German Measles)

Возбудитель — рубивирус с одноцепочечной РНК. Выявление перенесенного заболевания и вери­фикация иммунитета у беременных важны, поскольку инфекция в первом триместре беремен­ности может вызвать врожденные аномалии, аборт или мертворождение примерно в 30% случа­ев; если инфицирование происходит в первый месяц беременности, то признаки выявляются в 80% случаев. 25—50% случаев являются субклиническими.

•  При наличии сыпи диагноз ставят в случае, если титр в образце сыворотки в острой фазе > 1:10 или если в фазе реконвалесценции сыворотка взята на 7-й день после появления сыпи.
•  Если у пациента с краснухой нет сыпи, а в сыворотке, взятой на 14—28-й день после инфицирова­ния, наблюдается 4-кратный подъем титра, это указывает на инфицирование, но необязательно на свежую инфекцию.
•  Реинфекцию (развивается редко и обычно бессимптомна) можно предположить, если в сыворот­ках, взятых с интервалом ^ 2 недель, наблюдается подъем титра IgG, а IgM не обнаруживаются.
•  Вирус краснухи, выделенный из амниотической жидкости, указывает на врожденную инфекцию.

Оспа (вариола)

Smallpox (Variola)

Возбудитель — ортопоксвирус с двуцепочечной ДНК семейства Poxiviridae.

Исследование доступно только в CDC.

Кожные пузырьки или их содержимое, струпы, мазок глотки:

•  Микроскопически выявляются цитоплазматические элементарные тельца (тельца Гварньери) в мазках со дна пораженного участка кожи; неотличимо от коровьей оспы.
•  Электронная микроскопия кожи показывает вирионы, не отличающиеся от возбудителя коро­вьей оспы.
•  Вирусные антигены идентифицируются в поврежденной коже методами иммуноцитохимии.
•  Применяют ПЦР и окрашивание флуоресцирующими антителами вирусов с участка поврежде­ния кожи.
•  Вирусные серологические тесты
•  Повышающийся титр нейтрализующих антител в сыворотке в острой фазе и фазе реконвалесцен­ции (2—3 недели спустя) для дифференциации свежей инфекции и первичной вакцинации.
•  Быстрые методики с содержимым пузырьков для гемагглютинации, преципитации или РСК.
•  Новейшие методы определения IgM имеют повышенные Ч/С.
•  Обнаружение типичных оспин при культивации на хориоаллантоисе — устаревший метод.

Лейкоциты снижены в период продромы и повышены в период пустулезной сыпи.