Коровья оспа. Вирус энцефалита Западного Нила

Коровья оспа

Vaccinia

Вакцинный вирус, вызывающий кожную инфекцию при вакцинации против оспы.

•  Тельца Гварньери (цитоплазматические включения) на участке кожного поражения. Лаборатор­ные данные осложнений
•  Прогрессирующая коровья оспа. Исключаются злокачественная лимфома, хроническая лимфа­тическая лейкемия, новообразования, гипогаммаглобулинемия и дисгаммаглобулинемия.
•  Наложение инфекции (например, столбняк).
•  Поствакцинный энцефалит.

Вирус энцефалита Западного Нила

West Nile Virus Encephalitis

Возбудитель — флавивирус, переносчики — москиты от птиц; заражение может произойти также через продукты крови/органы-трансплантаты, путем лабораторных манипуляций и внутриу­тробно. У 2/а птиц развивается энцефалит, у х/3 — менингит.

•  Наиболее полезный и самый распространенный тест — ТИФА на определение IgM в ЦСЖ (по­скольку антитела появляются в ЦСЖ раньше, чем в сыворотке); в 90% случаев они определимы на 3-5-й день у пациентов с симптомами заболевания, при этом РНК из крови может исчезнуть. Если на начальных стадиях заболевания тест отрицателен, то его необходимо повторить. Может оставаться положительным Щ 1 года. IgM специфичнее, чем IgG и могут представлять перенесен­ную инфекцию. IgG появляются спустя примерно 5 дней после появления IgM; переход резуль­тата в позитивный или повышение титра в период между острой фазой и фазой реконвалесцен­ции подтверждает диагноз. Может быть перекрестная реакция с другими флавивирусами (на­пример, энцефалит Св. Луиса, тропическая лихорадка) или с прививкой против желтой лихорадки, что делает необходимым проведение реакции вирусной нейтрализации для под­тверждения. У ТИФА Ч/С выше, чем у НИФА. У реакции нейтрализации антител специфич­ность еще выше, но проводится она только в специализированной лаборатории.
•  ПЦР ЦСЖ идентифицирует вирус в < 60% случаев. Если IgM отрицательны, этот метод самый полезный. В ЦСЖ выявляют повышение уровня белка, лимфоцитарный плеоцитоз и нормаль­ный уровень глюкозы; положительный результат культуры бывает редко. Может быть положи­тельна на IgG (редко) и IgM.
•  Определение вирусной РНК (путем ОТ-ПЦР) применяют для диагностики и скрининга доноров крови. Этот метод высокоэффективен у серонегативных иммунокомпрометированных пациен­тов. Определение вирусной РНК в моче также помогает установить диагноз.
•  Реакция нейтрализации бляшкообразования (НБО/PRNT) используется для подтверждения ре­зультатов CDC и лаборатории отдела здравоохранения (США).
•  Культура применяется для скрининга москитов и птиц; уровень человеческой виремии низкий и непродолжительный.
• Также применяют метод инокуляции сердечной крови в новорожденных мышат.
•  ПЦР аутоптата ткани головного мозга положительна в > 80% случаев; также применяют специ­фичное окрашивание при ИГИ.

У одного из пяти инфицированных развивается умеренный гриппоподобный синдром; у одного из 150 развивается менингоэнцефалит.

В начальной диагностике необходимо исключить излечиваемые причины менингита/энцефалита, которые можно быстро распознать (например, бактерии, вирус герпеса, энтеровирусы).

Донорская кровь также должна быть проверена (например, реакция амплификации нуклеиновой кислоты).