А-фетопротеин сывороточный

АФП — это а-глобулин, обнаруженный в эмбриональной крови; возникает в печени плода, желудочно-кишечном тракте, желточном мешке.

Применение

•  Скрининг на территориях широкого распространения (например, Китай, среди эскимосов).
•  Пациенты с хроническим активным гепатитом или положительной серологической реакцией при циррозе на вирусы гепатита С и В должны пройти скрининговое исследование сыворотки на АФП и УЗИ печени.
•  Изменения отражают состояние пациента.

Опухолевые маркеры для зародышевых клеток яичников и семенников

•  Эмбриональная карцинома (повышены в 27% случаев).
•  Злокачественная тератома (повышены в 60% случаев).
•  Использовать в сочетании с ЧХГ, ЛДГ и ЛДГ-1, чаще повышается при запущенных заболевани­ях. Полезен для мониторинга результативности химиотерапии; может прогнозировать рецидивы перед их выявлением клинически или рентгенологически.

Для дифференциальной диагностики неонатального гепатита (концентрация у большинства паци­ентов > 40 нг/мл) от неонатальной билиарной атрезии (концентрация у большинства пациентов < 40 нг/мл).

Скрининг для определения дефектов развития плода и плацентарных заболеваний во время бере­менности.

Интерпретация результатов

(нг/мл — по сути диагностика АФП-продуцирующей опухоли)

Первичный рак печени (печеночно-клеточный рак, гепатома)

•  За 18 месяцев до появления клинических симптомов сывороточный АФП может быть повышен; является чувствительным индикатором рецидивов у пациентов, прошедших курс лечения, но нор­мальный постоперационный уровень не гарантирует отсутствия метастазов. Уровни
• > 500 нг/дл у взрослых убедительно свидетельствуют о гепатоме. Уровни > 100-кратного ВРО име­ют чувствительность/специфичность 60%/100%. В 1 30% случаев гепатомы АФП < 4-кратного ВРО, и такие показатели повышения характерны только для хронического гепатита В и С.
•  Может быть значительно повышен (> 1000 нг/мл примерно в 50% случаев указывает на опухоль размером > 3 см). Повышен почти в 100% случаев у детей и молодых людей.
•  В 90% случаев гепатомы АФП > 200, в 70% случаев концентрация > 400 нг/мл, но при доброка­чественных заболеваниях печени АФП > 400 нг/мл редкость. Наиболее вероятно повышение при печеночно-клеточном раке незрелого типа, чем зрелого.
•  Высокие начальные концентрации указывают на плохой прогноз.
•  Невозвращение к нормальному уровню после хирургического лечения указывает на неполную резекцию или наличие метастазов.
•  Изменения в концентрациях могут указывать на эффект химиотерапии.
•  Постоперационное снижение концентрации с последующим повышением указывает на рецидив. Короткое время удвоения указывает на скрытые метастазы во время операции.