Antihypertensive Drugs (Apresoline [Hydralazine Hydrochloride])
Корреляция концентрации в плазме с клиническим эффектом мала.
Анемия и панцитопения развиваются редко.
- Длительное использование вызывает синдром, напоминающий СКВ.
Дигитоксин
Digitoxin
Для лечения застойной сердечной недостаточности, мерцательной аритмии и трепетания.
Кровь берут перед приемом следующей дозы или спустя > 6 часов после приема последней дозы.
Терапевтический диапазон: 9-25 нг/мл.
Токсичность возникает при концентрации > 30 нг/мл.
Дигоксин
Digoxin
Для лечения сердечной недостаточности, мерцательной аритмии и трепетания.
Кровь берут спустя 6-8 часов (или 8-24 часа) после приема последней оральной дозы по достижении стабильной концентрации в течение 1-2 недель.
Терапевтический диапазон: 0,5-2,0 нг/мл.
Токсический диапазон: > 2,5 нг/мл, но в 10% случаев токсичность возникает уже при < 2 нг/мл
- Педиатрическая токсическая концентрация может быть выше. Терапевтический индекс очень низкии (маленькая разница между терапевтической и токсической концентрацией в крови). Однако примерно в 10% случаев сывороточная концентрация от 2 до 4 нг/мл не дает признаков токсичности. При дозе 0,25 мг/день средняя сывороточная концентрация составляет 1,2 ± 0,4 нг/мл; при дозе 0,5 мг/день — 1,5 ± 0,4 нг/мл; при дозе 0,1 мг/день — 17 ± 6 нг/мл. Доза листа дигиталиса 0,1 г/день дает такую же концентрацию в сыворотке, что и 0,1 мг/день кристаллического дигитоксина. ЭКГ-признаки токсичности наблюдаются у 1/3-2/3 пациентов без видимых признаков и симптомов.
Токсичность может возникать и при более низких уровнях концентрации в присутствии гипока- лиемии, гиперкальциемии, гипомагниемии, гипоксии и хронической сердечной недостаточности.
Некоторые препараты могут обусловливать повышение концентрации дигоксина в крови: хинидин, верапамил, амиодарон, индометацин, циклоспорин А.
Ложно-низкие результаты могут наблюдаться при приеме спиронолактона.
Амиодарон (кордарон)/дезетиламиодарон
Amiodarone (Cordarone)/Desethylamiodarone
Для лечения наджелудочковой и некоторых желудочковых аритмий.
Терапевтический диапазон: 1,5-2,5 мг/л.
Токсическая концентрация: > 3,5 мг/л.
Влияет на результаты других лабораторных тестов
- Характерны анормальные значения ТТГ и Т4, поэтому их измеряют во время терапии.
- Изменения лабораторных результатов вследствие легочного фиброза, который развивается у > 2% пациентов.
Взаимодействие лекарств может повышать концентрацию дигоксина, дилтиазема, фенитоина, про-
каинамида, хинидина в плазме.
Концентрация может повышаться при тяжелых заболеваниях печени (амиодарон) или снижении
функции почек (дезетиламиодарон).
Флекаинид (тамбокор)
Flecainide (Tambocor)
Для лечения желудочковых аритмий.
Терапевтический диапазон: остаточная концентрация в плазме 0,2-1,0 мг/л.
Токсическая концентрация: > 1,0 мг/л.
Яидокаин (ксилокаин)
Lidocaine (Xylocaine)
Для профилактики или лечения желудочковых аритмий.
Кровь берут спустя 12 часов после начала терапии.
Указания для мониторинга
- Повторять каждые 12 часов, если клиренс лекарства нарушен при болезни печени, сердечной недостаточности, остром инфаркте миокарда.
- Подозрение на токсичность.
- Развитие желудочковых аритмий, несмотря на лечение.
Терапевтический диапазон: 1,4—6 мг/л.
Токсическая концентрация: 6-8 мг/л.
Концентрация может быть ложно-низкой, если кровь собирали в резиновую трубку, закрывающуюся пробкой.