Антиаритмические средства и сердечно-сосудистые препараты. 2 часть

Мексилетин (мекситил)

Mexiletme (Mexitil)

Для лечения многих видов сердечных аритмий (например, желудочковых).

•  Терапевтический диапазон: плазменная остаточная концентрация 0,5-2,0 мг/л.
•  Токсическая концентрация: >2,0 мг/л.

Препараты, способные снизить концентрацию мексилетина в плазме: фенобарбитал, фенитоин, рифампин.

Прокаинамид (пронестил)

Procainamide (Pronestyl)

Для лечения желудочковых и наджелудочковых аритмий.

Измеряют вместе с его активным метаболитом N-ацетилпрокаинамидом (NAPA).

Терапевтический диапазон: прокаинамид 4-10 мг/л; NAPA < 30 мг/л; оба < 30 мг/л.

Токсическая концентрация: прокаинамид 10—12 мг/л, NAPA > 30 мг/л.

•  Может обусловить развитие лекарственно-индуцированной волчанки с появлением антигистоновых антител в 95% случаев, их появление может предшествовать клинической манифестации.

Всем, пациентам, получающим прокаинамид, назначают серологические тесты на СКВ.

Хинидин

Quinidine

Для лечения желудочковых и наджелудочковых аритмий.

Терапевтический диапазон: 2,0-5,0 мг/л.

Токсическая концентрация: > 6,0 мг/л.

Токаинид (тонокард)

Tocainide (Tonocard)

Для длительного лечения лидокаинчувствительных аритмий.

Терапевтический диапазон: концентрация в плазме 5-12 мг/л.

Токсическая концентрация: > 15 мг/л (пик).

Влияние других лабораторных тестов

•  АЯА-антитела или синдром волчанки редки (в противоположность прокаинамиду).
•  Редко агранулоцитоз.
•  Гепатит.

Дилтиазем

Diltiazem

Блокатор кальциевых каналов, применяемый для лечения стенокардии и гипертензии. Терапевтический диапазон: концентрация в плазме 40-200 нг/мл.

Эффекты дилтиазема на результаты других лабораторных тестов: повышение времени кровотече­ния из-за возникающей дисфункции тромбоцитов.

Нифедипин

Nifedipine

Блокатор кальциевых каналов, применяемый для лечения стенокардии и гипертензии. Терапевтический диапазон: концентрация в сыворотке 25-100 нг/мл.

Влияние на результаты других лабораторных тестов: снижение толерантности к глюкозе у здоро­вых лиц и пациентов с диабетом.

Концентрация некоторых препаратов может повышаться при использовании нифедипина (напри­мер, дигоксин).

Верапамил (калан) или норверапамил

Verapamil (Calan) or Norverapamil

Блокатор кальциевых каналов, применяемый для лечения наджелудочковых дисритмий, стено­кардии, гипертензии.

Терапевтический диапазон: сывороточная концентрация 50-200 нг/мл (пик).

Токсическая концентрация: > 400 нг/мл (пик).

Препараты, концентрации которых могут повышаться при использовании верапамил а: карбамазе- пин, дигоксин.

Рифампин может снижать концентрацию верапамила в сыворотке.