Карциноид В 1954 г. Е. Tborson и соавт. описали так называемый карциноидный синдром, который чаще всего наблюдают при карциноидах бронха. Синдром выражается в расстройстве кровообращения, в периодических «приливах» с повышением артериального давления, резкой гиперемией лица, ощущением «жара», пятнистого цианотического румянца, пароксизмов бронхоспазма, одышки, цианоза.
Результаты исследования [Joseph и др., 1960] свидетельствуют о том, что этот синдром обусловлен повышенным содержанием ки- нина в крови, который образуется в результате выделения опухолью фермента калликреина. Мы наблюдали 19 больных с карциноидом
Рис. 11.7. Карциноид бронха, а, б, в - поверхность гладкая, иногда зернистая, цвет от розового до вишневого, мягко - эластической консистенции, подвижен
различной степени дифференцировки, среди которых у 2 больных особенно резко был выражен карциноидный синдром. У 1 больной, 33 лет, карциноид верхнедолевого бронха справа, с наличием обструктивного пневмонита, расценен как инфильтративный туберкулез легких. У больной периодически наблюдали резкую гиперемию лица и рук, бронхоспазм и одышку, которые купировались самостоятельно в течение 5-6 ч. Интересным представляется тот факт, что один из карциноидных сосудистых кризов совпал у больной с повторным бронхологическим исследованием. При этом была зафиксирована значительная разница в эндоскопической картине: аденома бронха, диагностированная при первой бронхоскопии как «бледно- розового цвета», блестящая, с четко определяемым сосудистым рисунком, во время второй бронхоскопии была ярко-красной, отечной, словно созревшая ягода вишни. Биопсия, проведенная при втором исследовании, сопровождалась обильной кровоточивостью. У этой больной при лобэктомии не выявлено признаков метастазирования карциноида в бронхопульмональные и бифуркациноидные лимфатические узлы.
По нашим данным, эндоскопическая картина карциноида бронха имеет характерные признаки (рис. 11.7). Как правило, карциноид бронха визуализируют как полип шаровидной формы, чаще на широком основании. Поверхность опухоли гладкая, иногда зернистая. Цвет от розового до темно-красного с синюшным оттенком, имеет как мягкоэластическую, так и плотную консистенцию, подвижная. При биопсии или инструментальной пальпации легко кровоточит. Эрозий, некроза на поверхности опухоли, косвенных признаков увеличения регионарных лимфатических узлов не наблюдали.