Роль операционной кровопотерии гемотрансфузии в развитии ВИН

При острой массивной интраоперационной кровопотере развивается значитель­ная иммунологическая перестройка в организме. Определяющим моментом в на­рушении иммунологической реактивности является взаимосвязь между объемом кровопотери и степенью угнетения функциональной активности Т-лимфоцитов. Снижается функциональная активность фагоцитов, а также их способность к пре­зентации антигенов. Последнее обстоятельство само по себе может привести к осла­блению противоинфекционной и противоопухолевой защиты, а также способство­вать развитию аутоагрессии. Следствием этого дефекта является нарушение синтеза Цитокинов, а эти изменения сопровождаются угнетением Т- и В-клеточного звена иммунитета.

Переливание крови у некоторых пациентов вызывает иммуносупрессивныи зф-&тМ первые пять дней после операции обнаруживается снижение всех субпопуляции Т-лимфоцитов и числа В-лимфоцитов. Эти изменения сохраняются даже через 2 месяца, тогда как у пациентов, не получавших донорскую кровь, восстановление иммунного ста­туса в послеоперационном периоде происходит за 2-4 недели. Аллогенные переливания крови стимулируют ТЪ2-хелперы (хелперы второго типа), ответственные за стимуля­цию гуморального иммунитета, и антагонисты Thl-хелперов, которые стимулируют кле­точные реакции иммунитета. Последние же абсолютно необходимы для активации фаго­цитарных клеток, включая процессы их внутриклеточной бактерицидности. Следствием этого является увеличение послеоперационных гнойно-септических осложнений после переливания аллогенной крови в 7-10 раз по сравнению с больными, не получавшими переливаний крови или получавшими аутологичную кровь. Соответственно удлиняют­ся сроки пребывания больных в стационаре и повышается летальность.