При исследовании иммунного статуса таких пациентов практически всегда выявляют различные варианты комбинированного иммунодефицита (первичного или, чаще, вторичного по происхождению), важным проявлением которого является высокий риск развития инфекционных болезней любой локализации и распространенности, трудно поддающихся лечению традиционными средствами.
Интерес к исследованию этой группы болезней велик в связи с их широким распространением и крайне неблагоприятным влиянием на уровень физического и психического здоровья населения.
Перечень возбудителей оппортунистических инфекций (ОИ) обширен и включает представителей различных таксономических групп: вирусов, бактерий, простейших, грибов, для которых характерна длительная персистенция в организме (табл. 3.1). Большинство бактериальных агентов, возбудителей оппортунистических инфекций, относится к условно-патогенным микроорганизмам (УПМ), для которых характерна достаточно легкая адаптация к средам и тканям макроорганизма в связи с тем, что они, как правило, являются его естественными обитателями. УПМ характеризуются низкой вирулентностью, поэтому именно у имму-нокомпрометированных лиц восприимчивость к ним повышена. Они не имеют строго выраженного органного тропизма, один и тот же вид возбудителя может вызывать различные нозологические формы. С другой стороны, поражение одной и той же системы организма может быть обусловлено почти любым УПМ или их ассоциацией.
Таблица 3.1 Основные возбудители оппортунистических инфекций
|
Локализацияинфекции |
Основныевозбудители |
||
|
бактерии |
грибы |
простейшие |
|
|
Инфекции кровяного русла |
Staphylococcus aureus Staphylococcus epidermidis Streptococcus spp. Enterococcus spp. Pseudomonas aeruginosa Klebsiella pneumoniae Escherichia coli Proteus spp. Serratia marcescens |
Candida spp. |
— |
|
Травмы и послеоперационные раневые инфекции |
Staphylococcus spp. Streptococcus spp. Enterococcus spp. Escherichia coli Proteus spp. Klebsiella spp. Acinetobacter spp. Clostridium spp. |
Candida spp. |
— |
|
Ожоговая травма |
Staphylococcus spp. Pseudomonas aeruginosa Proteus mirabilis |
— |
— |
|
Верхние дыхательные пути и ЛОР-органы |
Staphylococcus aureus Staphylococcus saprophyticus Streptococcus spp. Enterococcus spp. Proteus spp. |
Candida spp. Aspergillus niger Aspergillus flavus Penicrllium spp. |
— |
|
Нижние отделы респираторного тракта |
Streptococcus pneumoniae Mycoplasma pneumoniae Haemophillus influenzae Klebsiella pneumoniae Pseudomonas aeruginosa Mycobacterium spp. Staphylococcus aureus |
Aspergillus spp. Cryptococcus spp. Candida spp. |
Pneumocystis proved (carinii) |
|
Мочевыделительная система |
Escherichia coli Staphylococcus saprophyticus Klebsiella spp. Streptococcus spp. Enterococcus spp. Proteus mirabilis Pseudomonas spp. Enterobacter agglomerans |
Candida spp. |
— |
|
Кожа и подкожная клетчатка |
Staphylococcus spp. Streptococcus spp. Pseudomonas aeruginosa Mycobacterium spp. Bartonella spp. |
Candida spp. |
- |
|
Полость рта |
Streptococcus intermedius Streptococcus sanguis Enterococcus spp. Staphylococcus spp. Actinomyces spp. Pseudomonas aeruginosa |
Candida spp. |
|
|
|
Peptostreptococcus spp. Clostridium spp. Prevotella spp. Fusobacterium spp. Bacteroides spp. Veillonella spp. |
|
|
|
Инфекции глаз |
Staphylococcus aureus |
Aspergillus spp. |
|
|
|
Streptococcus pneumoniae Haemophillus influenzae Escherichia coli |
Candida spp. |
|
|
|
Klebsiella spp. Proteus mirabilis Pseudomonas aeruginosa Enterobacter spp. |
|
|