Основные этапы микробиологического обследования больных

Дооперационный этап. обследования. Своевременное выявление инфекционной патологии способствуют предупреждению осложнений в по­слеоперационном периоде.

Исследуемым материалом могут быть: отделяемое ран, свищей, содержимое ге­матом, суставная жидкость, кровь из вены и др. При наличии сопутствующих инфек­ционных процессов исследованию могут подлежать биосубстраты из очагов, не свя­занных с травмой.

Операционный этап. Этот этап наиболее важен для пациентов с имеющимся гнойно-воспалительным осложнением или с подозрением на него. Например, при развитии инфекции в области хирургического вмешательства при эндопротезирова-нии суставов имеется возможность взять материал для микробиологического анали­за, который нельзя получить другим путем, и обеспечить, таким образом, объектив­ность информации.

Исследованию подлежат: костные отломки, секвестры, раневое отделяемое из глубоких отделов, затеков, кусочки мягких тканей, имплантаты.

Послеоперационный этап. На данном этапе важно максимально раннее взятие материала для микробиологического исследования при появлении у пациента при­знаков инфекционного осложнения любой локализации.

Проводят исследование раневого отделяемого (непосредственно из раны, либо из дренажа), содержимого гематом, мочи, мокроты, крови из вены, ликвора, сустав­ной жидкости. Еще до получения результатов этих исследований клиницист может опираться на результаты анализов, проведенных на предыдущих этапах: доопераци-онном и операционном.

Подобное подразделение способствует правильной оценке инфекционного ста­туса пациента, определению целесообразности микробиологического исследованш^ его направленности, вида материала, своевременности проведения. Обеспечение этих моментов чрезвычайно важно для осуществления рациональной антибактериальной терапии.

Микробиологические исследования при возникновении инфекционного ослож­нения направлены на выделение возбудителей и определение их чувствительности к антибактериальным препаратам (табл)

Для их проведения в отделении (операционной) всегда должны быть в наличии: пустые стерильные пробирки с тампонами и без них, пробирки с транспортной сре­дой Стюарта или Амиес, флаконы со средой для посева крови (аэробной и анаэроб­ной), стерильные емкости для взятия мочи, мокроты, фекалий.

Для бактериологического исследования на анаэробную микрофлору пригодны биосубстраты, полученные из участков тела, не сообщающихся с воздушной средой: при вскрытии или пункции абсцессов, полостей и органов, отделяемого глубоких отделов ран, моча, только собранная катетером, кровь из вены.