Периостит челюсти — воспалительный процесс, возникающий, как правило, вследствие распространения инфекции при периодонтите (через отверстие инфицированного корневого канала) или пародонтите (через краевой пародонт). Характеризуется болевым синдромом в области «причинного» зуба и общими явлениями — ознобом, подъемом температуры, интоксикацией. Больные с периоститом челюстей составляют более 10-15% всех хирургических стоматологических больных, находящихся на лечении в стоматологических поликлиниках.
Выделяют острую и хроническую формы. Клинические проявления зависят от реактивности организма больного, вирулентности инфекции и локализации воспалительного процесса. У одних больных воспалительные явления нарастают в течение нескольких часов. У других — развивается относительно медленно, в течение 1-2 дней. Общее состояние ухудшается, развивается слабость, повышается температура тела (чаще субфебрильная). Больные отмечают, что болевые ощущения, которые первоначально локализовались в области «причинного» зуба, распространяются на челюсть с иррадиацией в висок, ухо, глаз, шею (по ходу ветвей тройничного нерва). Боль обусловлена раздражением надкостницы, ее воспалением, «отслойкой» от кости.
При развитии одонтогенного периостита челюсти превалирует анаэробная не-спорообразующая микрофлора: P. niger, Peptostreptococcusspp., Bacteroidesspp., ми-кроаэрофильные стрептококки. Кроме этого, выделяются Enterobacteriaceaespp., Veillonellaspp., Streptococcusspp., Staphylococcusspp., Eikenellaspp. и др.
При остром одонтогенном периостите антибактериальную химиотерапию проводят, как правило, пероральными антибиотиками. У пациентов, имеющих дефекты со стороны иммунной системы (на фоне сахарного диабета, после химио- или радиотерапии и др.), а также в случаях локализации абсцесса в зонах, угрожающих распространением инфекции (абсцесс глазницы, подвисочной, крыловидно-небной ямок и т.д.), целесообразно применять ступенчатую химиотерапию. Используют метро-нидазол, ампициллин, амоксиклав, цефалоспорины III—IV поколения, линкомицин, клиндамицин, макролиды — рулид и кларитромицин, доксициклин.