Результаты дополнительных обследований пр иинфекционных кардиомиопатиях
На электрокардиограммах обнаруживаются различные нарушения ритма, проводимости, процессов де- и реполяризации.
Суточное мониторирование ЭКГ нередко выявляет жизнеугрожающие пароксизмы вентрикулярной тахикардии, непродолжительные, иногда бессимптомные эпизоды мерцательной аритмии, преходящие атриовентрикулярные и синоатриальные блокады.
Эхокардиографическое исследование может выявить очаговые или диффузные нарушения сократимости, изменения размеров камер сердца, признаки диастоличе-ской дисфункции, внутриполостные тромбы.
Подтвердить вирусную природу миокардита позволяют методы полимеразной цепной реакции и четырехкратное повышение титра антител к вирусам в период выздоровления по сравнению с началом болезни.
Лечение и профилактика инфекционных кардиомиопатии
Основу лечения инфекционных поражений миокарда составляют этиотро препараты: антибиотики, противовирусные, противогрибковые препараты, назначают в зависимости от выявленного возбудителя, иммуноглобулин
Патогенетическое лечение миокардитов направлено на воспалительные иммунные и аллергические процессы, в том числе уменьшение действия антимиокардиальных антител, сокращение продукции веществ, восстановление и поддержание гемодинамики, воздействие на метаболизм миокарда.
Профилактика миокардитов включает мероприятия по предупреждению инфекционных болезней, рациональное лечение инфекционных процессов, санацию хронических очагов инфекции, обоснованное применение антибиотиков, сывороток и вакцин со строгим учетом противопоказаний.
Исходами миокардита могут быть выздоровление, что происходит в большинстве случаев, дилатационная кардиомиопатия или постмиокардитический кардиосклероз, которые, как правило, сопровождаются прогрессирующей сердечной недостаточностью и/или различными аритмиями. Опасность инфекционного миокардита заключается в риске летального исхода в результате внезапно развивающихся жизнеугрожающих нарушений ритма и/или острой сердечной недостаточности. Известны случаи крайне тяжелого течения миокардита, с быстрым прогрессировани-ем рефрактерной сердечной недостаточности, при которых, несмотря на проводимую интенсивную терапию, избежать летального исхода не удавалось. Наиболее неблагоприятен прогноз гигантоклеточного миокардита типа Абрамова-Фидлера.
Таким образом, инфекционные миокардиты могут развиваться при различных инфекционных заболеваниях и нередко протекают с неярко выраженной клинической картиной. Своевременная диагностика этого осложнения с применением комплекса дополнительных обследований позволяет своевременно начать правильное лечение и тем самым улучшить прогноз.