Особенности клинического течения оппортунистических инфекций, возникающих на фоне атопического дерматита

Вследствие иммунной дисфункции, постоянной травматизации эпидермиса, а также имеющегося дисбиоценоза кожных покровов при атопическом дерматите возникают частые инфекционные осложнения, в первую очередь гнойничковые по­ражения кожи. Вторичная бактериальная инфекция протекает в основном в виде стрептодермий, стафилодермий, стрептостафилодермий с характерными кожными проявлениями. Кроме того, имеет место инфекция кожи, вызванная грамотрицатель-ной флорой. Пиодермии, как правило, носят поверхностный характер, а глубокие формы (фурункулы, глубокие тканевые инфильтраты) хотя и встречаются, но все же не являются обязательными. Кроме гнойничковых поражений, частым осложнени­ем атопического дерматита является присоединение инфекции, вызванной Candidaalbicans.

При атопическом дерматите можно выделить следующие факторы, способству­ющие развитию вторичной инфекции: несоблюдение правил личной гигиены (ред­кое купание, использование раздражающих средств при очищении кожи, отсутствие увлажнения кожи), изменение липидного слоя кожи, вследствие чего возникает су­хость кожи, наличие патологии эндокринной системы (например, сахарный диабет), заболевания желудочно-кишечного тракта (стафилококковое поражение кишечника, хронический колит и энтероколит, дисбактериоз кишечника), метаболические нару­шения (дефицит витамина В₆), нерациональное использование антибактериальных, глюкокортикостероидных, иммуномодулирующих препаратов, частое психоэмоци­ональное напряжение. Имеют значение длительное переохлаждение и перегревание организма, нахождение в условиях жаркого или влажного климата.

Особенностью клинического проявления вторичной инфекции на фоне атопиче­ского дерматита является относительное упорство течения инфекционного процесса (например, рецидивирующие опрелости, упорные заеды).

Кроме того, присоединившаяся пиококковая и дрожжевая инфекции на фоне атопического дерматита сами по себе, выступая в роли аллергена, являются факто­ром, поддерживающим аллергическое воспаление в коже. При этом основное забо­левание приобретает рецидивирующее течение, отмечаются более продолжитель­ные обострения, отсутствие улучшения или даже ухудшение в теплое время года. Болезнь становится резистентной к базисной терапии. Таким образом, получа замкнутая цепь атопический дерматит-зуд-расчесы-инфекция-обостре пического дерматита, разорвать которую можно только при комплексы к лечению.