Грибы рода Candida— одни из наиболее распространенных возбудителей оппортунистических микозов. Они относятся к дрожжеподобным грибам и существуют в форме дрожжевых почкующихся и псевдомицелиальных (гифальных) клеток. Эти грибы входят в состав нормальной микрофлоры ротовой полости, желудочно-кишечного тракта, влагалища у женщин, кожи здоровых людей, являются условно-патогенными микроорганизмами. Известно более 150 разновидностей Candidaspp. (С. albicans, С. tropicalis, C.glabrata, С. krusei, С. parapsilosis, С. pseudotropicalisи дтл).
С. albicansявляются основным возбудителем рода, обусловливающим развитие кандидоза на фоне атопического дерматита. Они обладают факторами патогенно-сти, которые можно разделить на три группы. Во-первых, это изменчивость, которая позволяет приспособиться к разным условиям существования (температура, содержание кислорода, питательных веществ), а также способность переходить от дрожжевой формы к псевдомипелиальной и об?агио"о^Тош ZZIТРЫ адГеЗИИ (К ФибРиногенУ. Фибронектину и др.), обеспечивающие возможность быстрого прикрепления к клеткам кожи и слизистых оболочек а затем и инвазии. В-третьих, у них есть литические ферменты (протеиназы, фосфолипазы) способные разрушать кератин, белки эндотелия и соединительной ткани фрагменты иммуноглобулинов и др.
Наиболее часто при атопическом дерматите встречаются кандидные поражения в виде рецидивирующих заед, хейлита, поражения заушных, паховых складок ногтевого ложа, гениталий.
Заеда характеризуется эритемой и трещинами или розово-красными эрозиями в углах рта, на фоне которых имеется белесоватый легко снимающийся налет Границы поражения четкие. При раскрывании рта и движении губ субъективно отмечается болезненность. Процесс может приобрести рецидивирующее течение.
Кандидный хейлит характеризуется отечностью красной каймы губ которая приобретает синюшный оттенок. На поверхности губ возникают тонкопластинчатые чешуйки сероватого цвета со свободно приподнятыми краями. Кожа губ истончается и собирается в нежные радиальные складки. Субъективно пациенты отмечают небольшое жжение, иногда болезненность.
Кандидоз складок кожи чаще встречается у детей грудного возраста. Сыпь представлена мелкими пузырьковыми высыпаниями с тонкой дряблой покрышкой которые вскрываясь, образуют эрозии, стремительно увеличивающиеся в размерах' Сливаясь, эрозии занимают обширные участки в области складок, при этом они четко отграничены по периферии от окружающей здоровой кожи узенькой бахромкой отслаивающегося эпидермиса белого цвета. Эрозии имеют малиновый цвет с синюшным оттенком и характерный лаковый блеск. Часто эрозивные участки чередуются с участками мацерированного эпидермиса, отличающегося белым цветом и заметным утолщением. Процесс локализуется преимущественно в паховых> ЯГДИЧНЫХ) подмышечных складках, промежности, имеет склонность распространяться за пределы складок на ягодицы, бедра и голени. Кандидоз гладкой кожи развивается, как правило, вторично при распространении процесса из складок или со слизистых оболочек.
Кандидная паронихия - воспаление околоногтевого валика. Наиболее часто юражаются средний и безымянный пальцы правой руки и средний палец левой ру-:и, что объясняется их наибольшей длиной. Травматизация приводит к гиперемии ечности у края ногтевого валика. Кожа в этом месте краснеет, истончается, ри-юк ее сглаживается. Со временем процесс захватывает весь валик, он выглядит • олщенным, имеет розово-красную окраску. Край валика становится закругленным |* подрытым, исчезает эпонихиум. Субъективно отмечаются болезненность или слабые пульсирующие боли. Со временем острые явления стихают и заболевание приобретает хроническое течение, припухлость и гиперемия становятся малозаметными, а субъективные ощущения могут исчезнут. На коже ногтевого валика в месте бывшего воспаления появляется мелкопластинчатое шелушение, более выраженное по краям.