Частота внутрибольничных инфекций при оказании гинекологической помощи
Частота послеоперационных осложнений при оказании гинекологической помощи пропорциональна объему хирургических вмешательств и варьирует в большом диапазоне (60-200 на 1000 операций), что связано с особенностями их учета.
Установлено, что при «чистых» операциях частота послеоперационных гнойновоспалительных осложнений не превышает 40 на 1000 операций, а при «условночистых» этот показатель увеличивается более чем в 10 раз. Частота внутрибольничных раневых инфекций после экстирпации матки составляет 94 на 1000 операций, инфекций мочевыводящих путей после этого вида операций — 130, тромбофлебит нижних конечностей развивается у 40 пациентов на 1000 операций. Частота гнойных осложнений после трансовариальной пункции заднего свода составляет 6 случаев на 1000 манипуляций данного вида. Частота внутрибольничных инфекций после диагностической лапароскопии с промыванием маточных труб составляет 25 на 1000 операций, а постабортные гнойные осложнения регистрируются с частотой 14 на 1000 абортов. При выполнении операций в амбулаторных условиях частота послеоперационных инфекций колеблется от 3 до 100 на 1000 лапароскопических перевязок маточных труб с использованием различных методик.
Установлено, что при отсутствии динамического наблюдения за состоянием больных после амбулаторных хирургических операций инфекционные осложнения не выявляются у 14-72% пациентов.
Осложненные формы гнойно-септических инфекций приводят не только к потере специфических функций женского организма, но и к инвалидизации больных. Наиболее частой причиной развития абсцессов в области малого таза являются различные внутриматочные вмешательства (аборты, диагностическое выскабливание, гистероскопия, внутриматочные контрацептивы), роды (53,2%). Второе место занимают осложнения ранее проведенных операций — 32,7%.
Общая характеристика современных гинекологических технологий
Лечебно-диагностический процесс в гинекологическом стационаре в современных условиях характеризуется следующими особенностями:
- широким использованием эндоскопических технологий;
- широким внедрением технологий экстракорпорального оплодотворения;
- ростом оперативной активности;
- увеличением возраста оперируемых пациенток;
- увеличением частоты экстрагенитальных заболеваний;
- сокращением сроков пребывания в стационаре;
- ростом доли оперативных пособий, выполненных в амбулаторных условиях. Гинекологические операции отличаются достаточно высокой травматизацией тканей, наличием обширной раневой поверхности и анатомическим соседством с такими полыми органами, как толстый кишечник, мочевой пузырь и влагалище. Поэтому риск развития инфекционных послеоперационных осложнений особенно высок.