Стандартное определение случая ВБИ в гинекологии

Кроме того, в наличии должен быть хотя бы один из таких признаков, как:

•  гнойное отделяемое из глубины разреза, но не из органа (полости) в месте данно­го хирургического вмешательства;
•  спонтанное расхождение краев раны или намеренное ее открытие хирургом, ког­да у пациента имеются признаки инфекции, за исключением тех случаев, когда посев из раны дает отрицательные результаты;
•  при непосредственном осмотре, во время повторной операции, при гистопатоло- гическом или рентгенологическом исследовании обнаружен абсцесс или иные признаки инфекции в области глубокого разреза.

Внутрибольничная хирургическая раневая инфекция органа (полости) обяза­тельно должна удовлетворять следующим критериям:

•  быть связанной с хирургическим вмешательством;
•  не являться закономерным развитием основного заболевания;
•  срок развития инфекции — 30 дней после операции, а при наличии имплантата — один год;
•  в гнойный процесс вовлечены органы (полости), которые были открыты или за­тронуты во время операции, исключая кожу, подкожную клетчатку и глубокие мягкие ткани (фасциальный и мышечный слои).

Кроме того, в наличии должен быть хотя бы один из таких признаков, как:

•  гнойное отделяемое из дренажа, установленного в органе (полости);
•  выделение микроорганизмов из жидкости или ткани, полученной асептически из органа (полости);
•  при непосредственном осмотре, во время повторной операции, при гистопатоло- гическом или рентгенологическом исследовании обнаружен абсцесс или иные признаки инфекции, вовлекающей орган или полость.

Внутрибольничный эндометрит должен соответствовать одному из следующих критериев:

•  быть связанным с хирургическим вмешательством;
•  не являться закономерным развитием основного заболевания;
•  срок развития инфекции — 30 дней после операции;
•  выделение микроорганизма в посевах образцов жидкости или ткани эндометрия, полученных во время хирургического вмешательства методом пункции или био­псии;
•  гнойное отделяемое из матки и наличие двух из перечисленных ниже признаков:

—  лихорадки (выше 38°С);

—  боли в животе или болезненность матки.

Внутрибольничная инфекция свода влагалища должна соответствовать одному из следующих критериев:

•  быть связанной с медицинским вмешательством;
•  не являться закономерным развитием основного заболевания; а имеется гнойное отделяемое из влагалища;
• имеется абсцесс свода влагалища;
• выделение микроорганизма в посеве жидкости или ткани, взятой из области сво­да влагалища.

Внутрибольничная инфекция (абсцесс) влагалищной манжетки и тазовый цел­люлит считаются хирургическими раневыми инфекциями, если отвечают одному из критериев:

•  возникают в связи с хирургическим вмешательством;
•  не являются закономерным развитием основного заболевания;
•  инфекция развивается спустя 30 дней после операции; •
•  имеются гнойные выделения из дренажа, помещенного внутрь органа/полости;
•  микроорганизмы выявляют с помощью асептически выполненных посевов жид­костей или тканей из органа/пространства;
•  обнаружение абсцесса или другого признака инфекции, поражающей орган/про- странство, при прямом исследовании, во время операции, при гистопатологиче- ском или радиологическом исследовании;
•  диагноз выставлен хирургом или лечащим врачом.

Внутрибольничный перитонит может быть диагностирован при наличии по крайней мере трех из нижеперечисленных критериев:

•  быть связанным с хирургическим вмешательством;
•  не является закономерным развитием основного заболевания;
•  срок развития инфекции — 30 дней после операции;
•  наличие стойких признаков пареза кишечника;
•  наличие признаков раздражения брюшины;
•  изменения в клиническом анализе крови, свидетельствующие о воспалительных явлениях;
•  рентгенологические признаки выпота в брюшной полости или свободного газа. Внутрибольничная инфекция кровотока обязательно должна удовлетворять следующим критериям:

•  не являться закономерным развитием основного заболевания;
•  быть связанной с медицинскими манипуляциями;
•  гнойные процессы другой локализации не выявляются (исключая случаи инфек­ции, связанные с применением устройств внутрисосудистого доступа, которые всегда классифицируются как первичные даже при наличии в области доступа местных признаков инфекции);
•  обнаружение в одном или нескольких посевах крови патогенного или условно- патогенного микроорганизма, не связанного с инфекцией иной локализации, ли­бо наличие у пациентки лихорадки с ознобом или гипотензии. Внутрибольничная бактериемия. Наличие бактерий в крови, которое подтвер­ждено положительной гемокультурой при отсутствии признаков септического со­стояния.

Внутрибольничный сепсис. Диагноз сепсиса должен быть подтвержден по край­ней мере тремя из нижеперечисленных критериев (если нет других явных причин появления данных признаков):