Эпидемиология и профилактика внутрибольничных инфекций в отделениях реанимации новорожденных. Структура инфекций новорожденных в ОРН

Охрана материнства и детства является одной из основных задач государства. При сложившейся демографической ситуации сохранение каждой беременности, снижение материнской и младенческой смертности приобретают для общества важ­нейшее значение. В 2006 г. нуждались в реанимации и интенсивной терапии 43 012 де­тей. Присоединение внутрибольничных инфекций является грозным осложнением при госпитализации, сопровождающимся высокой заболеваемостью и смертностью пациентов, удлинением времени пребывания в отделении реанимации и интенсив­ной терапии или профильном стационаре, значительным увеличением стоимости лечения. Стоимость лечения новорожденных с ВБИ в отделениях реанимации и ин­тенсивной терапии ежесуточно составляет около 2500-3000 евро в Европе и 4000- 5000 долларов в США.

Частота ВБИ в отделениях реанимации новорожденных детей (ОРН)

Отделения реанимации и интенсивной терапии характеризуются чрезвычайно высоким риском возникновения ВБИ. Уровень таких инфекций в отделениях этого профиля в 10 раз выше, чем в отделениях общего профиля. В США в 1998 г. были соб­раны данные о частоте ВБИ в отделениях реанимации новорожденных из 50 боль­ниц. Инцидентность ВБИ составила 8,9 на 1000 пациенто-дней.

Частота ВБИ в различных странах и даже в пределах одной страны может зна­чительно отличаться. Так S.K. Lee и соавт. (2000) показали, что в Канаде частота ВБИ в ОРН варьировала от 6 до 40%. В табл. 25.1 приведены данные о частоте ВБИ в ОРН, которая была сообщена в открытой печати из разных стран.

Автор, год	Страна	Частота ИСМП на 100 пациентов	Частота ИСМП на 1000 пациенто-дней
Xu Y. et al., 2003-2004	Китай	11,6	14,9
Lachassine E. et al., 2004	Франция	14,2	11,7
Moiina-Cabrillana J. et al., 1999-2005	Испания	25,6 ш	Нет данных
Cai X. D. et al., 2006-2007	Китай	14,6	19,5
Urrea M. et al., 2003	Испания	32,7	16
Ihn Sook Jeong et al., 1995-1999	Южная Корея	44,6	15,1
Auriti C. et al., 2009	Италия	15,1	6,9
Nagata E. et al., 1999-2000	Бразилия	50,7	62
De nise Von Dollinger Brito et al., 2006-2009	Бразилия	20,3	Нет данных

 Частота ВБИ в ОРН по данным разных исследователей

По локализации наиболее часто возникают инфекции кровотока (ИКР) и инфек­ции респираторного тракта (пневмония). Однако их частота также значительно отли­чается по данным разных авторов (табл. 25.2). В исследовании голландских авторов, наиболее частыми проявлениями ВБИ были инфекции кровотока (14,9/1000 пациен­то-дней) и пневмонии (7,5/1000 пациенто-дней). По данным китайских ученых, частота ИКР составила 18/1000 катетеро-дней и пневмоний 63,3/1000 ИВЛ-дней. В Бразилии частота ИКР составила 17,3/1000 катетеро-дней, а пневмоний — 3,2/1000 ИВЛ-дней.

Медиана возникновения ВБИ от момента поступления составляла 16 дней, сред­ние сроки возникновения ВБИ были 7,98 ± 4,58 дней.

Летальность при ВБИ, по данным разных авторов, варьирует от 4,1 до 16%.

Структура инфекций новорожденных в ОРН по данным разных авторов (в %)

Автор, год	ИКР	Пневмония	Конъюн­ ктивит	Другие	Инфекция кожи
Urrea М., 2003	28,4	10,2	19,5	7,9	Нет данных
Ihn Sook Jeong, 1995-1999	26	28	22	Нет данных	Нет данных
Kwon H. J., 2002	32,3	17,2	Нет данных	Нет данных	18,4
Nagata E., 1999-2000	16,7	40,3	Нет данных	9,6	14,9
Su B.H.,2007	22,3	6,3	Нет данных	5,8	Нет данных
Brito D.V., 2010	69,3	Нет данных	17,7	Нет данных	Нет данных
Tcivora A.C., 2008	68,1	8,6	Нет данных	Нет данных	Нет данных
Couto R.C., 2006	64,3	12,8	Нет данных	Нет данных	Нет данных