Определения случая инфекции новорожденных детей
К сожалению, стандартных определений случая инфекции для пациентов реанимации новорожденных не разработано. Многие исследователи пользуются определениями случая для детей до года, предложенными Центром по контролю и профилактике заболеваний США. Однако изучение чувствительности некоторых определений показало, что с их помощью можно выявить только 75% ИКР и 87,5% пневмоний. В другом исследовании компьютеризированная система выявления пневмоний имела чувствительность 71% и специфичность 99,8%. В исследованиях, которые использовали собственные определения случаев, частота инфекций была значительно выше.
Несмотря на то что эти определения, предложенные Центром по контролю и профилактике заболеваний, могут использоваться в ряде больниц, необходимо, чтобы клинические и эпидемиологические критерии постановки диагноза соответствовали возможностям микробиологической лаборатории больницы.
Первичная инфекция кровотока
Лабораторно подтвержденной инфекции кровотока считают случай, если: у пациента в возрасте < 1 года (к новорожденным, нуждающимся в интенсивной терапии, применяются специальные критерии) имеется по крайней мере один из следующих признаков или симптомов: лихорадка (> 37,5°С), гипотермия (< 36,5°С), одышка или брадикардия.
хотя бы одно из нижеперечисленных обстоятельств:
- — обнаружение условно-патогенного микроорганизма из числа обычно наблюдаемых на поверхности кожного покрова в двух или более анализах крови, взятых в разные сроки;
- — обнаружение микроорганизма из числа обычно наблюдаемых на поверхности кожного покрова хотя бы в одном посеве крови, взятой у пациента с внутривенным катетером, и назначение врачом по этому поводу антимикробной терапии;
- — положительный результат исследования крови на антиген, признаки и симптомы, а также результаты лабораторных исследований не связаны с инфекцией иной локализации.
Клинический сепсис
у пациента в возрасте < 1 года имеется по крайней мере один из следующих признаков или симптомов: лихорадка (> 37,5°С), гипотермия (< 36,5°С), одышка или брадикардия
- микробиологическое исследование крови не проводилось или в крови не обнаружены никакие микроорганизмы или антигены
- нет явной инфекции другой локализации
- врач назначает лечение сепсиса.