Инфекция центральной нервной системы. Менингит или вентрикулит

Инфекция центральной нервной системы

Интракраниальная инфекция (абсцесс головного мозга, субдуральная или эпидуральная инфекция, энцефалит)

У пациента в возрасте > 1 года имеется по крайней мере два из следующих призна­ков или симптомов без другой установленной причины: лихорадка (> 37,5°С), гипотермия (< 36,5°С), апноэ, брадикардия, локализующие неврологические симптомы или изменение уровня сознания И

• хотя бы одно из нижеперечисленных обстоятельств:
• —  обнаружение микроорганизмов при микроскопическом исследовании образ­цов тканей головного мозга или содержимого абсцесса, полученных методами пункции или обычной биопсии во время хирургического вмешательства или аутопсии;
• — обнаружение антигена в крови или моче;
• —  рентгенологические данные, подтверждающие наличие инфекции;
• —  диагностически значимый титр антител класса IgM или четырехкратное возра­стание в парных образцах сыворотки уровня антител класса IgG к возбудителю

врач назначает антимикробную терапию по поводу данного заболевания, если диагноз устанавливается до наступления смерти.

Менингит или вентрикулит

У пациента в возрасте 1 года имеется по крайней мере один из следующих при­знаков или симптомов без другой установленной причины: лихорадка (> 37,5°С), гипотермия (< 36,5°С), апноэ, брадикардия, ригидность шейных мышц, менингеальные проявления, проявления со стороны черепно-мозговых нервов или раз­дражимость И хотя бы одно из нижеперечисленных обстоятельств:

• —   увеличение количества лейкоцитов, повышение содержания белка и/или сни­жение глюкозы в СМЖ;
• —   обнаружение микроорганизмов в мазке СМЖ, окрашенном по Граму;
• —   обнаружение микроорганизмов в посеве крови;
• —   обнаружение антигена в СМЖ, крови или моче;
• —   диагностически значимый титр антител класса IgM или четырехкратное возра­стание в парных образцах сыворотки уровня антител класса IgG к возбудителю врач назначает антимикробную терапию по поводу данного заболевания, если диагноз устанавливается до наступления смерти.

Спинальный абсцесс без менингита

Абсцесс в спинальном эпидуральном или субдуральном пространстве без вовле­чения спинномозговой жидкости или прилегающих костных структур должен соот­ветствовать хотя бы одному из следующих критериев:

Критерий 1:

выделение микроорганизмов в посевах из абсцесса в спинальном эпидуральном или субдуральном пространстве.

Критерий 2:

у пациента имеется абсцесс в спинальном эпидуральном или субдуральном про­странстве, наблюдаемый в ходе хирургической операции или при аутопсии, или признаки абсцесса при гистопатологическом исследовании.

Критерий 3:

у пациента имеется по крайней мере один из следующих признаков или симпто­мов без другой установленной причины: лихорадка (> 37,5°С), боль в спине, оча­говая гиперестезия, радикулит, парапарез или параплегия хотя бы одно из нижеперечисленных обстоятельств: