При расследовании вспышек ВБИ в отделениях реанимации было установлено, что основные причины их возникновения являются общими как для разных патогенов, так и для разных учреждений в различные периоды времени. Основными причинами являются отсутствие адекватных профилактических и противоэпидемических мероприятий, отсутствие эпидемиологического наблюдения и микробиологического мониторинга, неадекватная диагностика инфекций, высокая частота заносов инфекций из родильных домов. Это приводит к высокой заболеваемости и смертности новорожденных в отделениях реанимации, особенно среди новорожденных с низкой массой тела при рождении.
Основными стратегиями инфекционного контроля являются:
- профилактика ВБИ;
- уменьшение распространения патогенов, которые представляют риск для здоровья и/или резистентны к обычно применяемым антибиотикам;
- снижение ущерба от антибиотикорезистентных микроорганизмов путем оптимизации применения антибиотиков.
Каждая больница и любое другое учреждение здравоохранения являются в своем роде уникальными (в зависимости от предлагаемых видов медицинской помощи, обслуживаемого населения, персонала и т. п.). Поэтому программа инфекционного контроля в каждом конкретном лечебно-профилактическом учреждении должна быть адаптирована к его особенностям и нуждам. Однако существует несколько основных структурно-функциональных компонентов, которые необходимы для успешной системы инфекционного контроля в любом учреждении.
Факторы внешней среды, контаминация которых может приводить к возникновению вспышек ВБИ в ОРИТ
|
Фактор передачи |
Количество пострадавших |
Возбудитель |
Автор, год |
|
Контаминированные внутривенные растворы |
4 |
Chryseobacterium meningosepticum |
Tekerekoglu M.S. и соавт., 2003 |
|
14 |
Klebsiella pneumoniae |
Boukadida J. и соавт., 2002 |
|
|
11 |
Enterobacter cloacae |
Tresoldi A.T. и соавт., 2000 |
|
|
6 |
Acinetobacter junii |
de Beaufort A. J. и соавт., 1999 |
|
|
23 |
Enterobacter cloacae |
Yu W. L. и соавт., 2000 |
|
|
8 |
Enterobacter cloacae |
Harbarth S. и соавт., 1999 |
|
|
6 |
Bacillus cereus |
Gray J. и соавт., 1999 |
|
|
Дыхательные контуры |
9 |
Acinetobacter spp |
Pillay Т. и соавт., 1999 |
|
Растворы для санации и отсосные катетеры |
13 |
Enterobacter aerogenes |
Loiwal V. и соавт., 1999 |
|
Резиновые трубки вакуум- отсосов для санации |
Нет данных |
Burkholderia cepacia |
Loukil С. и соавт., 2003 |
|
Респираторное оборудование |
17 |
Serratia marcescens |
Jones В. L. и соавт., 2000 |
|
Клинок ларингоскопа |
38 |
Bacillus cereus |
Van Der Zwet W. С. и соавт., 2000 |
|
Мешок Амбу |
7 |
Klebsiella oxytoca |
Jeong S. Н. и соавт., 2001 |
|
Увлажнители кувезов |
22 |
Enterobacter cloacae |
Dijk Y. и соавт., 2002 |
|
Термометры |
26 |
Staphylococcus aureus |
Donkers L. Е. и соавт., 2001 |
|
10 |
Weist К. и соавт., 2000 |
||
|
Штапель для нанесения геля и гель для ультразвукового исследования |
17 |
Acinetobacter baumannii |
Giramonti К. М. и соавт., 2000 |
|
Ванночки для купания детей |
47 |
Acinetobacter baumannii |
Melamed R. и соавт., 2003 |
|
Гигроскопические повязки, использующиеся для крепления к коже интубационных трубок и пупочных катетеров |
14 |
Candida tropicalis |
Chowdhary А. и соавт., 2003 |
|
Матрацы и одеяла |
8 |
Chryseobacterium meningosepticum |
Hoque S. N. и соавт., 2001 |
|
Слив раковины |
5 |
Stenotrophomonas maltophilia |
Verweij P.E. и соавт., 1998 |
|
Водопроводная вода |
12 |
Enterobacter sakazakii |
van Acker J. и соавт., 2001 |
|
Искусственное энтеральное питание |
16 |
ЭТКП |
Taneja N. и соавт., 2003 |
|
24 |
Klebsiella oxytoca |
Berthelot P. и соавт., 2001 |
|
|
Нет данных |
Serratia marcescens |
Fleisch F. и соавт., 2002 |