Профилактика инфекций кровотока. Рекомендации

Практические рекомендации по профилактике развития И К основаны на знании современных эпидемиологических тенденций развития этих заболеваний. Обобщенные рекомендации приведены ниже:

•  использовать катетеры, особенно центральные венозные катетеры, только в слу­чае необходимости;
•  по возможности выбирать катетер, обладающий наименьшим риском. Так, исполь­зовать периферический в/в катетер вместо ЦВК у пациента средней тяжести; цен­тральный венозный катетер с периферическим доступом или катетер с манжеткой вместо ЦВК для длительного доступа; ЦВК у тяжелого больного для множествен­ных целей (мониторинг гемодинамики, парентеральное питание);
•  выбирать катетер в зависимости от предполагаемой продолжительности катете­ризации: если менее 5 дней — использовать периферический катетер; 5-10 дней — центральный венозный катетер; 5-28 дней — центральный венозный катетер в подключичную вену (альтернативный вариант: центральный венозный катетер, установленный в периферическую вену, с подкожной туннелизацией). При про­должительности катетеризации 28 дней и более использовать туннелированный катетер (например, типа Hickmann) или полностью имплантированный катетер;
• минимизировать продолжительность катетеризации;
• при установке сосудистого катетера использовать только стерильные перчатки;
• в качестве дезинфектанта использовать спиртсодержащие средства, предпочти­тельнее с хлоргексидином. Альтернативными дезинфицирующими средствами являются препараты йода или 2% раствор хлоргексидина;
•  дожидаться высыхания кожи после обработки раствором антисептика перед установкой катетера;
•  проводить катетеризацию с использованием максимальных мер асептики;
•  катетеризацию должен проводить персонал, прошедший специальную подготовку;
•  ограничить количество манипуляций с катетером;
•  ежедневно осматривать место катетеризации — при появлении признаков воспа­ления удалить катетер;
•  записывать дату постановки и удаления катетера;
•  удалить катетер при появлении признаков ИКР;
•  при замене катетера проводить смену места катетеризации;
•  заменять повязку при ее загрязнении;
•  не следует применять антисептические или другие мази на коже у места введения катетера;
•  нет необходимости менять ЦВК с определенной периодичностью;
•  приготовление растворов для внутрисосудистых вливаний должно проводиться в специально отведенном, чистом и сухом помещении;
•  при возможности использовать помещения с ламинарным потоком воздуха, осо­бенно при приготовлении парентерального питания;
•  при необходимости приготовления растворов в отделении желательно, чтобы это делала специально обученная медицинская сестра в специально отведенном по­мещении;
•  проверять флаконы с внутривенными растворами на сохранность и загрязнен­ность;
•  использовать только стерильный инструмент для вскрытия флаконов с жидко­стями для внутрисосудистых вливаний;
•  соблюдать правила асептики;
•  ограничить использование многодозных контейнеров (флаконов);
•  не использовать многодозные контейнеры (флаконы), которые не могут быть закрыты после вскрытия;
•  после вскрытия хранить многодозные контейнеры (флаконы) в холодильнике;
•  использовать стерильные иглы и шприцы при каждом взятии содержимого из контейнера.