Оториноларингологические отделения (ЛОР-отделения) или стационары явля­ются отделениями риска возникновения внутрибольничных инфекций и высокого общего уровня инфекционной заболеваемости. Частота инфекций, обусловленных условно-патогенными микроорганизмами, в ЛОР-отделениях высока и составляет, по данным различных выборочных исследований, от 10 до 69,3 на 100 пациентов. Высокий уровень инфекционной заболеваемости обусловлен прежде всего тем, что ЛОР-отделения относятся к отделениям хирургического профиля с высокой часто­той инвазивных манипуляций и операций (50-70% прооперированных пациентов от общего числа больных), что определяет риск возникновения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. По немногочисленным данным, заболеваемость ВБИ в ЛОР-отделениях составляет от 2,4 до 14,2 на 100 пациентов. С другой стороны, среди оториноларингологических пациентов до 60-80% — это больные с патологией воспалительного характера микробной этиологии. Таким образом, ЛОР-отделения являются отделениями с постоянным плановым заносом возбудителей инфекционных заболеваний и риском их дальнейшего распространения.

Указанные факторы создают напряженную эпидемиологическую обстановку в ЛОР-отделениях, что требует организации эпидемиологического надзора и расши­рения комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий.

Краткая характеристика пациентов и лечебно-диагностического процесса в ЛОР-отделениях

В ЛОР-отделениях до 80% составляют больные с гнойно-воспалительными забо­леваниями, большое число пациентов с хроническими инфекционными процессами.

Принята следующая классификация гнойных ЛОР-инфекций: поражение мин­далин, в том числе паратонзиллит; поражение околоносовых пазух, в том числе гай­морит, фронтит, этмоидит, сфеноидит; поражение уха, в том числе наружный отит, средний отит, внутренний отит.

Нозологические формы болезней, вызванные УПМ, в ЛОР-отделении относятся преимущественно к 5 группам (по частоте убывания): хронический отит (мезотим-панит, эпитимпанит, эпимезотимпанит) — 57,8-60,4% всех случаев гнойно-септи­ческих инфекций, острый средний отит — 17,5-18,4%, наружный отит — 8,6-13,3%, острый синусит — 7,5-10,3% (гайморит, фронтит и другие), хронический синусит — 3,1-5,1%.

В детских ЛОР-отделениях была выявлена несколько другая структура заболе­ваний: ведущей являлась патология носа и верхнечелюстных пазух — 53,8%, высокий удельный вес приходился на острый гайморит — 80,9-87,3%.

Лечебно-диагностический процесс в ЛОР-отделениях имеет следующие харак­теристики:

  • высокая лечебная нагрузка, что во многом связано с частой обращаемостью насе­ления за медицинской помощью в связи с заболеваниями ЛОР-органов;
  • высокая хирургическая активность: доля прооперированных пациентов от обще­го числа госпитализированных больных составляет 50-70%;
  • большое число инвазивных манипуляций: в среднем на 1 ЛОР-пациента прихо­дится 1,5 инвазивных манипуляций/операций. В их числе радикальные опера­ции трепанопункции пазух носа, удаление полипов, кист, грануляций, установка дренажей, катетеризация, пункции (в том числе, биопсии), введение турунд, инсуфляции (в том числе транстимпанальное введение антибактериальных препа­ратов), промывание пазух, продувание и другие;
  • разноплановость инвазивных манипуляций, среди которых преобладают «контаминированные» и «грязные» манипуляции, при наличии и «условно-чистых»;
  • средний возраст пациентов ЛОР-отделения — 46,3 лет, основная возрастная группа — 20-49 лет.