Стандартное определение случая внутрибольничной инфекции глаз

Внутрибольничная хирургическая инфекция глаза должна обязательно соответ­ствовать следующим критериям: 

• быть связанной с хирургическим вмешательством;
• иметь типичные клинические признаки инфекции с вовлечением в процесс внут­ренних структур органа зрения;
• не являться закономерным развитием основного заболевания;
• срок развития инфекции не должен превышать 30 дней после операции, а при наличии искусственной окулярной линзы (ИОЛ) — один год.

У новорожденных детей конъюнктивит относится к числу наиболее распростра­ненных форм ВБИ. Критериями диагностики являются:

• появление признаков конъюнктивита спустя 48 ч, но не позднее 7 суток после рождения, если отсутствовали другие причины заболевания, например аномалии развития или врожденный хламидиоз;
• покраснение конъюнктивы или тканей, окружающих глазное яблоко;
• гнойный экссудат;
• выделение возбудителя из гнойного экссудата с конъюнктивы или прилежащих тканей, таких как радужка, роговица, мейбоевые или слезные железы;
• наличие более 10 лейкоцитов в окрашенных по Граму мазках экссудата и/или выделение не менее 10³ микроорганизмов в прямых посевах гнойного экссу­дата.

Диагностические критерии инфекции, связанной с оказанием офтальмологиче­ской помощи в амбулаторной практике, включают:

• связь с оказанием офтальмологической помощи;
• наличие типичных признаков инфекции глаза;
• появление в сроки не позднее 72 ч после оказания медицинской помощи.

 Классификация внутрибольничной инфекции глаз

Классификационными признаками ВБИ глаз являются:

а) анатомическая локализация инфекций, поражающих:

• вспомогательные анатомические структуры глаза (блефарит);
• наружные поверхности глаза (конъюнктивит, кератит);
• внутриглазные полости и структуры (иридоциклит, увеит, эндофтальмит);

б) наличие или отсутствие связи с хирургическим вмешательством:

• инфекции, не связанные с хирургическими вмешательствами.

К этой группе относят инфекции, развивающиеся в течение 7 суток после рожде­ния у новорожденного ребенка или в течение 72 ч в амбулаторной практике у паци­ентов, обращавшихся за офтальмологической помощью. Кроме того, к этой группе относятся инфекционные метастатические поражения глаз, как результат внутри-больничного сепсиса с иной локализацией первичного очага;

• инфекции, развивающиеся после хирургических вмешательств.

Хирургическое вмешательство на глазу является своего рода дозированной технологии удаления катаракты, включающие применение малого разреза, фраг­ментацию вещества хрусталика с помощью ультразвукового или лазерного воздей­ствия и имплантацию гибкой интраокулярной линзы, не гарантируют от возникно­вения экссудативных осложнений сосудистой оболочки глаза, что приводит к ухуд­шению зрительных функций или их потере. Осложнения развиваются не только после экстракапсулярной экстракции катаракты, но и после факоэмульсификации катаракты.