|
Происхождение ферментов |
Уменьшение отека |
Тромбо-лизис |
Фибри-нолиз |
Расщепление циркулирующихиммунных комплексов |
Изменение свойств рецепторов |
Изменение клеточной активности |
|
Растительное: бромелайн папаин |
+++ + |
+ + |
+ |
+ +++ |
+ + |
+ + |
|
Животное: трипсин химотрипсин |
+ |
+ + |
+++ +++ |
+ |
+ + |
' + + |
Метод системной энзимотерапии, известный с 1959 г., основан на кооперативном терапевтическом воздействии целенаправленно составленных смесей гидролитических ферментов растительного и животного происхождения и рутина. Благодаря влиянию на ключевые патофизиологические процессы в организме, препараты СЭТ обладают рядом терапевтических эффектов (табл.):
- противовоспалительным (оптимизируют течение воспалительного процесса);
- иммуномодулирующим;
- противоотечным;
- вторично аналгезирующим;
- фибринолитическим;
- антиагрегантным;
- увеличивают эффективность антибиотикотерапии;
- увеличивают проницаемость ткани для антибиотика;
- увеличивают чувствительность флоры к антибиотику;
- увеличивают время сохранения в крови и в тканях терапевтической концентрации антибиотика.
В настоящее время в нашей стране зарегистрировано два препарата: вобэнзим, в состав которого входят ферменты и витамин (бромелайн, папаин, трипсин, химотрипсин, панкреатин, амилаза, рутин), и флогэнзим (бромелайн, трипсин, рутин в дозах, вдвое превышающих таковые в составе вобэнзима) (табл.).
Препараты относятся к IV классу безопасности и не обладают тератогенным, мутагенным, канцерогенным, эмбриотоксическим и кумулятивным действием. При наличии дефицита Т-клеточного звена иммунитета после терапии вобэнзимом восстанавливается число CD3+ и CD4+ лимфоцитов, достоверно уменьшается относительное содержание ТЛ12-лимфоцитов и нормализуется содержание ТЫ-лимфоцитов, снижается уровень ЦИК, нормализуется фагоцитарная активность нейтрофилов.
Основные эффекты системной энзиотерапии в отношении иммунной системы:
- стимуляция моноцитов/макрофагов,МК-клеток,цитотоксическихТ-лимфоцитов и их специфической активности;
- регуляция уровня цитокинов;
- снижение концентрации патогенных иммунных комплексов (повышение клиренса, усиление фагоцитоза, мобилизация тканевых и мембранных депозитов ИК);
- регуляция уровня адгезивных молекул.
Состав полиэнзимных препаратов, применяемых для системной энзимотерапии
|
Происхождение |
Энзимы |
Содержание |
|
|
Вобэнзим |
Флогэнзим |
||
|
Растительное |
Папаин |
60 мг (164 ЕД) |
|
|
Бромелаин |
45 мг (225 ЕД) |
90 мг (450 ЕД) |
|
|
Животное |
Трипсин |
24мг(12мкат) |
48 мг (24 мкат) |
|
|
Химотрипсин |
1 мг (5 мкат) |
|
|
Панкреатин |
100 мг (300 ЕД) |
|
|
|
Амилаза |
10 мг |
|
|
|
Липаза |
10 мг |
|
|
|
Неэнзиматическое |
Рутин |
50 мг |
100 мг |
Топическая иммунотропная терапия
Топическое применение иммунотропных препаратов используется с целью непосредственного воздействия на «местный» иммунитет «шокового органа». Чаще всего в стоматологии, офтальмологии, лечении ЛОР-заболеваний, а также в гинекологии, урологии, пульмонологии.
В качестве местных иммуномодуляторов наиболее часто применяются: в форме таблеток для рассасывания — имудон, ликопид, полиоксидоний, рибомунил; в форме спреев — И PC 19, а также фликсоназе, беконазе и другие топические стероидные препараты; в форме капель — препараты из группы кромонов, обратных агонистов HI-рецепторов, стероидных гормонов, гепон.
В пульмонологии все чаще находят свое применение иммунотропные препараты в виде эндобронхиальных заливок или ультразвуковых ингаляций.
В последние годы в клинической иммунологии достигнуты определенные успехи в лечении ряда заболеваний внутренних органов. Внедряются новые методы терапии в ревматологии, гинекологии, урологии, ангиологии, хирургии и др. При этом продолжается поиск таких препаратов, которые были бы высокоэффективными при лечении больных с различными заболеваниями, обладали малым спектром побочных эффектов и легко переносились при длительном приеме.