Пробиотические препараты с подтвержденным в контролируемых клинических исследованиях терапевтическим эффектом содержат производственные штаммы
бифидобактерий, лактобацилл, эшерихий, энтерококков или самоэлиминирующихся споровых апатогенных бацилл или сахаромицетов. Действующим началом таких
препаратов являются живые бактерии, обладающие иммуномодулирующей и антагонистической активностью против широкого спектра патогенных и условно-пато
генных бактерий за счет продукции органических кислот и антибиотикоподобных субстанций. Для лечения острого инфекционного процесса требуется назначение
«ударных» доз препарата, содержащего не менее 108-109 жизнеспособных пробиотических бифидобактерий (пробифор) или бифидобактерий и лактобацилл (фло
рин-форте). Указанные препараты применяют для профилактики госпитальных инфекций в родильных домах и больницах с целью нормализации микробиоценоза желудочно-кишечного тракта пациентов, стимуляции функциональной деятельности пищеварительной системы и повышения неспецифической резистентности организма. Их можно назначать детям в возрасте одного года и старше, взрослым для лечения острых кишечных инфекций, протекающих по типу энтерита, гастроэнтерита, колита, энтероколита, гастроэнтероколита. Они показаны при хронических гастродуоденитах, панкреатите, проктосигмоидите и язвенном колите; рекомендованы при циррозе печени, дивертикулезе кишечника различной локализации, состояниях после холецистэктомий, наличии постгастрорезекционных расстройств, синдромах избыточного бактериального роста в тонкой кишке и раздраженного кишечника.
Из поликомпонентных пробиотиков наибольшее распространение в медицинской практике получили препараты Бифиформ комплекс, Бифиформ капсулы Линекс,
При лечении больных положительный эффект оказывает также отечественный комбинированный пробиотик Бифилиз, в состав которого входят жизнеспособные В. bifidumи 10 мг лизоцима (естественного фактора защиты слизистых оболочек). Его использование позволяет ограничить применение антибиотиков при лечении эндогенных и оппортунистических кишечных инфекций. Бифилиз назначают детям с первых дней жизни и взрослым при острых кишечных инфекциях и хронических заболеваниях различной этиологии. Особенно препарат показан ослабленным, недоношенным детям с отягощенным преморбидным фоном, при наличии смешанной патологии (инфекционно-воспалительные заболевания, угроза сепсиса, гипотрофия, анемия). Рекомендуется для профилактики и терапии диареи, часто обусловливаемой Clostridiumdifficile, протекающей на фоне применения антибиотиков широкого спектра, и у больных с иммунодефицитными состояниями различного генеза.
Пробиотики, содержащие лактобациллы, проявляют иммуномодулирующее действие, характеризуются широким спектром антагонистической активности (органические кислоты, включая летучие жирные кислоты, а также перекись водорода, бактериоцины, лизоцим), способностью синтезировать витамины и ферменты, способствующие пищеварению. Для лечения оппортунистических инфекций используют Лактобактерин, Ацилакт и Аципол. Лактобактерин выпускают в сухом виде во флаконах, ампулах, в таблетках, свечах, лактобактерин сухой и в таблетках. Он предназначен для лечения детей с 3-летнего возраста и взрослых, страдающих хроническими колитами различной этиологии. Препараты, содержащие лактобациллы, применяют в комплексном лечении больных неспецифическим язвенным колитом, соматическими заболеваниями, осложненными дисбактериозами. Ацилакт оказывает корригирующее действие при нарушениях нормальной микрофлоры ротовой полости, кишечного и урогенитального трактов. Аципол эффективен для профилактики и лечения антибитико-ассоциированной диареи и острых кишечных инфекциях установленной и неустановленной этиологии.
Препараты из споровых патогенных представителей рода Бактисмбтил Споробактерин, Бактиспорин и Биоспорин - действуют как санирующие антимикробные средства, синтезируемые бациллами, различающиеся по своей структуре и спектру ингибируемых микроорганизмов. Характерной для бацилл является продукция протеолитических ферментов, обладающих свойством стимулировать реге-нерационные процессы и оказывать тромболитическое действие. Благодаря выраженной амилолитической, пектинолитической, липолитической и целлюлозолити-ческой активности споровые бациллы играют роль в обогащении пищеварительной системы хозяина необходимыми ферментами и витаминами. Их лечебное действие обусловлено выраженными антагонистическими свойствами против широкого спектра патогенных и условно-патогенных бактерий, в том числе протеев, стафилококков и грибов рода Candida.
Из пребиотиков для профилактики внутрибольничной инфекции показана лакту-лоза (дюфалак), представленная синтетическим дисахаридом, содержащим маннозу и фруктозу. Этот дисахарид транзитом проходит в толстую кишку, микрофлора которой гидролизует лактулозу до молочной (в основном) кислоты и частично — до уксусной и муравьиной. Лактулоза и ее аналоги широко применяются в клинике для стимуляции роста бифидобактерий и лактобацилл, способствующих понижению рН-содержимого толстой кишки, восстановлению водно-электролитного баланса и поддержанию физиологической функции слизистой оболочки кишечника. При увеличении дозы препарата проявляется послабляющий эффект (профилактика запоров).
Таким образом, коррекция нарушенного микробиоценоза имеет важное значение для профилактики внутрибольничных инфекций и обеспечения полного клинического выздоровления.