Результаты применения ПЛСС при перитоните

Результаты применения ПЛСС у наших больных были следующими.

Абсцессы брюшной полости выявлены у 3 больных. По поводу абсцессов ле­вой поддиафрагмальной области и сальниковой сумки ввиду невозможности пункционного дренирования были предприняты релапаротомия, вскрытие и на­ружное дренирование полостей абсцессов с аспирационным промыванием растворами антисептиков. Возникновение абсцесса в области культи двенадцати­перстной кишки прямо не связано с методом хирургического лечения, а обуслов­лено, вероятнее всего, микроперфорацией в области швов культи двенадцати­перстной кишки после резекции желудка. Билома в подпеченочной области образовалась после лапароскопической холецистэктомии, желчного перитонита в связи с желчеистечением из добавочного протока правого долевого протока. Билома была пунктирована и дренирована под контролем ультразвукового иссле­дования (УЗИ). Таким образом, инфекционные осложнения после ПЛСС у боль­ных с послеоперационным перитонитом возникли у 6 (28,5%) больных, из них у 3 (14,3%) больных абсцессы брюшной полости, у 3 (14,3%) нагноение послеопе­рационной раны. Летальность больных с распространенным послеоперацион­ным перитонитом, в комплексном лечении которых применялись ПЛСС, соста­вила 28,6%. Анализ летальных исходов представлен в табл. 3.22.

Таким образом, летальных исходов было 6. Применение ПЛСС позволило до­биться купирования перитонита практически у всех больных с послеоперацион­ным перитонитом, однако у 2 (9,5%) больных на секции в брюшной полости обна­ружены фибринозные наложения без признаков прогрессирования перитонита, что могло сыграть свою роль в прогрессировании полиорганной недостаточ­ности. В свою очередь при запущенном распространенном гнойном перитоните развивается полиорганная недостаточность, лечение которой начинает выступать на первый план после хирургического лечения. Следовательно, ПЛСС при рас­пространенном послеоперационном перитоните должен использоваться у огра­ниченного крута больных по строгим показаниям в условиях специализирован­ного отделения, располагающего необходимой аппаратурой и квалифицирован­ными специалистами.