Некоторые показатели периферической гемодинамики при гемофильтрации у больных с острым респираторным дистресс-синдромом

Непосредственная доставка кислорода в ткани зависит от состояния микроцирку­ляции, поэтому для полной оценки возможностей ГФ в коррекции гипоксии при ОРДС, помимо показателей центральной и легочной гемодинамики, мы изучили некоторые параметры, характеризующие периферическую гемодинамику.

На уровне взаимодействия капилляра и тканей основным фактором, опреде­ляющим наличие или отсутствие гипоксии, является разность парциальных давлений газов. Вместе с тем существенную роль могут играть диффузное тканевое шунтирование, централизация кровообращения, грубые нарушения микроциркуля­ции при синдроме ДВС, а также низкий кислородный поток, обусловленный как на­рушением оксигенации крови в легких, так и гиподинамическим синдромом.

Количество кислорода, поступающего в ткани, зависит от суммарной площа­ди открытых капилляров, однако возможности такого пути компенсации гипо­ксии возможны лишь при одновременном увеличении МОС.

В предыдущем разделе мы показали возможности ГФ в коррекции центральной гемодинамики, в частности увеличение МОС после процедуры. В этой связи любые косвенные признаки, указывающие на улучшение периферической гемодинамики после ГФ, могут служить подтверждением компенсации тканевой гипоксии.

Действительно, после ГФ на фоне увеличения МОС не только снижаются системное сосудистое сопротивление и индекс системного сосудистого сопротив­ления, но и увеличиваются удельный объем голени и абдоминальной области, а также возрастают экстракция и потребление кислорода (табл. 9.5).

Некоторые показатели периферической гемодинамики при ГФ у больных с ОРДС (М±т)

* р < 0,05 по сравнению с исходными значениями.

Примечание. УОГ - удельный объем голени, УМОГ - удельный минутный объем голени, УАО - удельный абдоминальной объем, УМАО - удельный минутный абдоминальной объем.

Приведенные данные подтверждают, на наш взгляд, положительное влияние ГФ на периферическую гемодинамику.