Нами разработан и впервые применен при перитоните метод бифильтрационного каскадного обменного плазмафереза — БиФКОП (авторское свидетельство на изобретение № 1659058 от 01.03.91), при котором, помимо фильтрационного плазмафереза, осуществляются отмывание и оксигенация эритроцитов (рис. 13.6).
Для осуществления БиФКОП в единую систему были объединены аппарат 4008 фирмы «Fresenius», на котором производился фильтрационный плазмаферез, и гемофильтрационный блок ADM-08 той же фирмы. Использовали сочетание гемофилыра F60S и плазмофильтра P2S фирмы «Fresenius».
Принципиальная схема БиФКОП.
Последовательность проведения БиФКОП следующая. После заполнения экстракорпорального контура 0,9% раствором NaCl и подключения его к сосудистой системе больного, начинают заполнение кровью плазмофильтра со скоростью 50 мл/мин. После начала плазмофильтрации включают роликовый насос, который подает в экстракорпоральный контур адекватное полученному объему плазмы количество замещающего раствора. Деплазмированные клетки крови начинают собираться в емкости, где из них в результате центрального тока крови формируется полусфера. После накопления в емкости 50 мл деплазмированных клеток с одинаковой скоростью включают роликовые насосы (1) и (2). Насос (1) начинает нагнетать в колонку 0,9% раствор NaCl, струя которого приходится на верхний полюс сформированной полусферы деплазмированных клеток. Верхний слой клеток «сдувается» с поверхности полусферы, что позволяет произвести отмывание и оксигенацию эритроцитов, которые с током жидкости поступают в гемофильтр. С помощью роликового насоса (2) раствор, использованный для отмывания клеток крови, фильтруется в контейнер, отмытые и оксигенированные эритроциты смешиваются с плазмозамещающим раствором и реинфузируются больному.