Грыжи Шморля, или узлы Шморля, находят случайно при рентгенологическом исследовании позвоночника примерно в 38% случаев, а по некоторым данным — в 75%. Эта патология чаще встречается у мужчин; излюбленная локализация — грудной и поясничный отделы (ТЫ— L1). В шейном отделе грыжи Шморля обнаруживают крайне редко.
Образование грыжи Шморля происходит при выпячивании диска через дефект в замыкательной гиалиновой пластинке. В ответ на повышенное давление, вызванное выпячиванием ткани пульпозно-го ядра в толщу губчатого вещества тела позвонка, вокруг узла Шморля развивается костный склероз. Обсуждается также роль реактивного воспаления, возникающего в связи с выходом ткани диска за его пределы. Показано, что грыжи Шморля способствуют развитию других дегенеративных изменений в дисках.
Такие грыжи крайне редко служат причиной болей в спине и обычно обнаруживаются случайно. Однако при больших дефектах замыкательной пластинки возможны боли механического ритма, возникающие при значительных осевых нагрузках. При крупной грыже Шморля, сопровождающейся выраженной деструкцией тела позвонка и болевым синдромом, показана пункционная вертеб-ропластика. На рис. 5.2 и 5.3 представлены единичные и множественные грыжи Шморля.
Рисунок 5.2. Единичные грыжи Шморля в позвонках L3 и L2.
Рисунок 5.3. Множественные грыжи Шморля.