Идиопатические генерализованные эпилепсии. Прогноз

Прогноз

В целом у детей с абсансами отмечен благоприятный прогноз с высокой вероятно­стью (65% в одном исследовании) наступления ремиссии в детском или подростковом возрасте. У пациентов с детской абсанс эпилепсией приступы часто прекращаются до пубертатного периода, в то время как при юношеской абсанс эпилепсии абсансы мо­гут продолжаться в позднем подростковом возрасте. Хотя абсансы редко начинаются во взрослом возрасте, приступы абсансов, дебютирующие у детей, могут продолжать­ся у взрослых пациентов. Вероятность сохранения абсансов во взрослом возрасте наиболее высока у пациентов с юношеской абсанс эпилепсией. Миоклонические абсансы ассоциируются с неблагоприятным прогнозом. К благоприятным прогно­стическим признакам в отношении прекращения абсансов с возрастом относятся: отсутствие эпилепсии в семейном анамнезе, нормальная основная активность фоновой записи ЭЭГ, нормальный интеллект, отсутствие миоклонических и тонико-клониче- ских приступов, отсутствие эпизодов статуса абсансов. Почти у 90% детей, у кото­рых выявляются эти факторы благоприятного прогноза, наступает ремиссия. Как правило, дебют тонико-клонических приступов, предшествующий началу абсансов, ассоциируется с менее благоприятным прогнозом, и наоборот. В одном из исследо­ваний у 15% пациентов с абсансами в дальнейшем отмечалось развитие юношеской миоклонической эпилепсии.

Прогноз у пациентов с атипичными абсансами менее благоприятный. У детей с атипичными абсансами и синдромом Леннокса—Гасто обычно наблюдаются частые, резистентные к терапии приступы, характерно развитие эпилептического статуса. Течение и прогноз эпилепсии с миоклоническими абсансами отличаются вариабель­ностью, однако прогноз при этом заболевании значительно менее благоприятный, чем при детской абсанс эпилепсии.

Б. Юношеская миоклоническая эпилепсия. Эпилепсия с генерализованными судорожными приступами пробуждения. Эпилепсия с редкими генерализованными судорожными приступами

Юношеская миоклоническая эпилепсия, эпилепсия с генерализованными судорож­ными приступами пробуждения и эпилепсия с редкими генерализованными судорож­ными приступами могут дебютировать до 12 лет. Однако в типичных случаях эти эпи­лептические синдромы начинаются после 12 лет