Эпилепсия или болезнь Менъера?

Эпилепсия или болезнь Менъера?

Общие проявления. Эпизоды головокружения, шум в ушах может встречать­ся при эпилепсии и при болезни Меньера. У 25% пациентов с болезнью Меньера из­менена интериктальная ЭЭГ (височное замедление).

Б. Признаки, более характерные для эпилепсии. При эпилепсии должны присутствовать другие симптомы простого парциального или сложного парциально­го приступа, связанные с очагом в латеральной височной области (спутанность со­знания, речевые нарушения, расстройства зрительного восприятия) и острые волны на интериктальной ЭЭГ.

Признаки, более характерные для болезни Меньера. Прогрессирующее сни­жение слуха предполагает болезнь Меньера.

Эпилепсия или эпизоды потери контроля (приступы ярости) ?

Определение. Синдром эпизодической потери контроля характеризуется повторными приступами неконтролируемой ярости, агрессии (вербальной или фи­зической). Особенностью является то, что каждая вспышка гнева отчетливо связана с конкретным провоцирующим фактором, но тяжесть приступа не адекватна степени раздражителя. Синдром чаще встречается у подростков или молодых людей, но бы­вает также у детей и пожилых. В обычной жизни (между приступами) подобные па­циенты обладают раздражительным нравом. У большинства из них обнаруживают­ся нарушения в неврологическом статусе. В частности, могут отмечаться симптомы поражения вентромедиальных лобных отделов, которые отвечают за адекватность поведения при внезапном раздражителе. Диагноз основывается на данных анамнеза, собранного у пациента, его родственников и других заинтересованных лиц. Приступы развиваются внезапно, могут иметь взрывной характер и проявляться неконтролиру­емыми поступками, состоящими из вербальной агрессии и физических воздействий, к таких как пинки, давление, царапанье, плевки, удары и избиение. У девочек и женщин ярость часто выражается нецензурной бранью. В течение атак ярости пациенты часто развивают необычную для себя скорость и силу. Во время приступа пациент времен­но находится в психозе, а после него испытывает амнезию, удовлетворение, а иногда угрызения совести. Синдром эпизодической потери контроля и парциальные при­ступы часто сосуществуют у одного и того же пациента, поскольку оба состояния воз­никают после повреждений мозга (особенно после черепно-мозговых травм).

Б. Дифференциальный диагноз.

Таблица 9.4. Эпилепсия или эпизоды потери контроля (приступы ярости)