Определение
Эпилептический статус — это состояние, при котором приступы возникают настолько часто, что пациент полностью не восстанавливается после одного приступа, как начинается другой. Эпилептический статус — это также один длительный, непрерывный приступ. Приступ, длящийся более чем 5 минут (особенно тонико-клони- ческий у взрослых или детей старшего возраста), расценивается как эпилептический статус. Существующие типы эпилептического статуса подразделяются по характеру приступов: тонико-клоничес кий (grand mal), статус простых парциальных (фокальных) приступов, статус сложных парциальных (психомоторных, височных) приступов, статус абсансов (petit mal). Из представленных типов наиболее часто встречается и представляет угрозу для жизни тонико-клонический эпилептический статус.
Эпидемиология
Частота встречаемости эпилептического статуса (все типы) — 50 на 100000 человек из всей популяции в год или 125000 случаев в год в Соединенных Штатах. Частота встречаемости выше у детей и людей старше 60 лет.
У детей и взрослых приблизительно в 80% случаев отмечается тонико-клонический эпилептический статус. Приблизительно 1 /3 всех случаев распределяется по трем группам: 1) первый непровоцируемый приступ; 2) пациенты с установленным диагнозом эпилепсии; 3) проявление впервые возникшего неврологического заболевания. Приблизительно у 12% пациентов эпилепсия начинается с эпилептического статуса. Среди пациентов с установленным диагнозом эпилепсии эпилептический статус встречается в 1—4% на всем протяжении жизни. У пациентов с симптоматическими парциальными формами эпилепсии данный процент выше.
У детей более часто возникает эпилептический статус, чем у взрослых. Чаще всего он возникает на первом году жизни. Среди детей, у которых диагноз установлен до первого года жизни, более чем у 70% в дальнейшем будет отмечаться эпилептический статус. Выявлено 4 фактора риска:
- региональные изменения на ЭЭГ
- парциальные приступы с вторичной генерализацией
- первый приступ в виде статусного течения
- диффузные изменения при нейровизуализации.