В основе болевого синдрома лежит первично-мышечная патология, которая проявляется спазмированием отдельных мышц и мышечных пучков. Мышцы становятся болезненными при пальпации, в них прощупываются локальные уплотнения, «мышечные узелки», надавливание на которые вызывает особенно сильную боль. Узелки являются триггерными1 точками, провоцирующими боль в мышце и на отдалении, в смежной мускулатуре.
Миофасциальные синдромы наблюдаются на фоне аномалий развития скелета, приводящих к нарушению позы покоя и движений и перенапряжению отдельных мышечных групп, а также могут развиваться при выполнении физической работы при длительном сохранении напряженной позы или чрезмерной нагрузке на определенные мышцы. Острое развитие миофасциальных болей может быть вызвано ношением тесной одежды, сумок, других сдавливающих мышцы предметов.
В отличие от фибромиалгии, миофасциальные болевые синдромы с равной частотой наблюдаются у лиц обоего пола. Боли не распространены по всему телу, локальны. Отсутствует кожная гиперестезия, болезненны только триггерные точки и отдельные перенапряженные или подвергшиеся сдавлению мышцы. Не отмечается депрессивного эмоционального фона.
Лечение миофасциальных болей в основном не медикаментозное, хотя анальгетики, седативные средства могут применяться с целью общего снижения восприятия боли. Не отмечается существенного эффекта от миорелаксантов, так как спазм мышц носит локальный характер. Боль устраняется или значительно уменьшается при двигательном покое, массаже, точечном массаже триггерных точек, «раздавливании» пальцами мышечных узелков, введении в них местных анестетиков, прокалывании узелков «сухой» иглой без введения лекарств. Особенно эффективна, но требует длительных процедур постизометрическая мышечная релаксация.