Обследование больных с тетанией
В силу многообразия этиологии и клинических проявлений тетании пациенты нуждаются в комплексном обследовании, которое должно включать КТ или МРТ для исключения очагового органического поражения мозга, ЭЭГ для исключения фокальной лобно-долевой эпилепсии, определение электролитов крови, гормонов паращитовидной железы у детей. При локальных судорогах в руках и нижних конечностях необходимо ультразвуковое исследование артериальных и венозных сосудов.
Характерные данные могут быть получены при ЭМГ мышц, вовлеченных в тетаническое сокращение: в течение коротких, в 5—8 мс, промежутков в них возникают потенциалы действия высокой амплитуды, частота которых достигает 150—250 Гц.
Лечение
Лечение тетании, возникающей вследствие нарушения электролитного баланса, состоит в его нормализации путем применения соответствующих солевых растворов. В лечении локальных мышечных спазмов применяются холинолитики, периферические миорелаксанты (баклофен, сирдалуд), бензодиазепины (реланиум, феназепам), противосудорожные препараты (габапентин, клоназепам). Устойчивый характер локальных мышечных спазмов обычно требует длительного применения указанных препаратов.
Больным с локальными тетаническими синдромами и мышечными спазмами показано введение в вовлеченные в процесс мышцы препаратов ботулотоксина, что не приводит к излечению, но позволяет сделать длительный (2—4 месяца) перерыв в ежедневном приеме лекарственных средств.
Судорожные синдромы, развивающиеся на фоне алкогольной или наркотической интоксикации, требуют лечения в условиях стационара. Больных с частыми конверсионными (истерическими) судорожными приступами целесообразно госпитализировать в психиатрический стационар (отделение лечения неврозов), так как их возникновение отражает тяжесть течения истерического невроза.