Первичный алъдостеронизм (синдром Конна)[1]. Среди неврологических синдромов заболевания преобладают нервно-мышечные расстройства. Они обусловлены, в условиях гиперпродукции альдостерона, гиперкальциемией и гипонатриемией, внутринейронным алкалозом. Эти электролитные расстройства при преобладании сдвигов в ту или иную сторону и являются причиной различных неврологических проявлений заболевания.
Мышечная слабость в дебюте заболевания носит характер тяжелых, но преходящих эпизодов. В последующем на фоне гиперкалиемии наблюдаются продолжительные миоплегические приступы. Наряду с генерализованными миоплегическими состояниями могут наблюдаться приступы слабости в обширных, но отдельных мышечных группах — плечевого пояса, конечностей, шеи. Сознание при этом не утрачивается.
Приступы не носят регулярного или спровоцированного характера, не имеют предвестников, могут развиваться в различное время суток. Продолжительность миоплегических состояний варьируется от нескольких часов до нескольких суток.
Вегетативные нарушения сопровождают приступы в виде рвоты, полидипсии, нарушений сердечного ритма, артериальной гипертензии. Возможна гипертермия в сочетании с лейкоцитозом и ускорением СОЭ, что может имитировать желудочно-кишечные заболевания.
Значительная гиперпродукция альдостерона вызывает приступы тетании или клонико-тонических судорог, отличающихся от эпилептических сохранностью сознания, отсутствием непроизвольного мочеиспускания, дезориентации и амнезии приступа.
Гипертоническая дисциркуляторная энцефалопатия, церебральные гипертонические кризы и инсульты при болезни Конна обусловлены неконтролируемой артериальной гипертензией.
Гипокортицизм (Аддисонова болезнь) сопровождается различными вегетативными и неврологическими синдромами, обусловленными дефицитом синтеза минерало- и глюкокортико- идных гормонов. Развиваются выраженная астенизация, быстрая физическая и умственная утомляемость, головные боли. Отмечаются распространенные миалгии, дистальные миопатические явления, болезненные судороги икроножных мышц. В отдельных случаях развиваются синдромы миастении или пароксизмальной миоплегии.
Развиваются выраженные вегетативные нарушения — гиперпигментация кожи и слизистых, абдоминальные боли, рвоты, брадикардия, артериальная гипотензия, синкопы, гипотермия и тенденция к пойкилотермии.
В некоторых наблюдениях возможно развитие аддисониче- ских кризов, которые характеризуются подострым развитием артериальной гипотензии, неудержимой рвоты, диареи, обезвоживания. На этом фоне развиваются неврологические расстройства — судороги, гиперкинезы, появляются менингеальные симптомы, угнетение сознания или психотические явления.
[1] Конн (Conn) Джером (1907—1994) — американский эндокринолог.