Позвоночно-спинальные травмы

Частота повреждений позвоночника и спинного мозга наблю­дается в России с частотой около 5 случаев на 100 тыс. населе­ния в год, распространенность стойких посттравматическихрас­стройств — 90 пациентов на 100 тыс. населения. Причина травм в 50% случаев — автодорожные происшествия, в 25% — спортивные травмы, в 10% — производственные ситуации (А. Н. Коновалов и соавт., 2009).

Клинико-патоморфологическая характеристика позвоночно-спинальных травм

Шейный отдел позвоночника и спинного мозга поражает­ся примерно у 50% пострадавших, грудной — у 30%, пояснич­но-крестцовых — у 15%. Повреждения спинного мозга, его оболочек, корешков и сосудов наблюдаются в 20% случаев по­вреждений позвоночника.

Различают открытые позвоночно-спинальные повреждения, когда поражение спинного мозга сочетается с ранениями мяг­ких тканей, и закрытые, при которых наружные повреждения отсутствуют.

Варианты повреждения позвоночника и спинного мозга

К возможным вариантам повреждения позвоночника, при ко­торых вовлекается и спинной мозг, относятся следующие, кото­рые могут наблюдаться как изолированно, так и сочетаться:

• растяжение и разрыв связок позвоночника;
• повреждение межпозвонковых дисков;
• вывихи и подвывихи позвонков;
• переломы и переломовывихи позвонков;
• переломы отростков позвонков.

Клиническое значение в остром и восстановительном перио­дах травмы имеет стабильное и нестабильное состояние повреж­денных костных структур позвоночника, требующих различных методов неотложной помощи и последующей коррекции.

Повреждения спинного мозга могут состоять в следующем:

• сотрясение спинного мозга;
• ушиб спинного мозга;
• сдавление спинного мозга;
• разрушение спинного мозга (надрыв, разрыв);
• кровоизлияние в спинной мозг, спинальное субарахноидалъное кровоизлияние;
• сдавление и отрыв корешков спинного мозга;
• сдавление и разрыв сосудов спинного мозга;
• сочетание указанных поврежденийг