Энцефалиты составляют большую и разнородную по этиологии категорию нейроинфекций, общим для которых является воспалительное поражение вещества головного и спинного мозга инфекционного или инфекционно-аллергического характера.
Классификация энцефалитов (Е. И. Гусев и соавт., 2009)
I. Первичные энцефалиты (самостоятельные заболевания).
- Вирусные:
Арбовирусные сезонные, трансмиссивные:
- клещевой весенне-летний;
- комариный японский;
- австралийский;
- американский.
Вирусные полисезонные:
- герпетический;
- при бешенстве;
- ретровирусные (нейроСПИД).
Вызванные неизвестным вирусом:
- эпидемический (Экономо).
- При нейросифилисе.
- При сыпном тифе.
- При болезни Лайма.
- Энцефалиты вторичные.
- Вирусные (корь, ветряная оспа, краснуха, цитомегаловирус).
- Поствакцинальные (АКДС, оспенная, антирабическая вакцины).
- Стафилококковый.
- Стрептококковый.
- Малярийный.
- Токсоплазмозный.
- Энцефалиты при медленных инфекциях.
- Подострый склерозирующий панэнцефалит.
- Прионные заболевания (болезнь Крейтцфельдта—Якоба).
Путь проникновения инфекционных агентов определяется конкретным типом вируса или бактерии, но наиболее часто он гематогенный. При первичных энцефалитах патологический процесс изначально поражает ЦНС.
Общие клинические проявления энцефалитов состоят в наличии инкубационного периода различной продолжительности, развитии лихорадки и первичных воспалительных явлений, зависящих от места проникновения инфекционного агента.
Общемозговые проявления состоят в диффузной головной боли, угнетении сознания, светобоязни, общей гиперестезии, адинамии, на фоне которых могут появиться очаговые симптомы, отражающие поражение различных структур ЦНС. В части заболеваний поражение ЦНС сочетается с периферическими симптомами.
Течение энцефалитов даже при одном типе возбудителя может быть различным — от молниеносных форм до вялотекущих или скрытых, абортивных, когда общеинфекционные симптомы преобладают над неврологическими.
Диагноз энцефалита основывается на признаках инфекционного заболевания, эпидемиологической характеристике местности, клиническом синдроме, результатах исследования ликвора, бактериологических и серологических исследованиях.