Неврологические осложнения печеночной патологии зависят от характера поражения печени, которые могут быть обусловлены поражением печеночной паренхимы, нарушением портального кровообращения, воспалением печени и другими факторами.
Основные изменения в ЦНС при заболеваниях печени состоят в дистрофии глиальных клеток и глиозе, перицеллюлярном отеке и изменении нейроцитоплазмы, развитии мелких очагов ишемического повреждения и геморрагий. Повреждения печени способствуют образованию ряда нейротоксических продуктов, таких как аммиак, фенолы, антитела к мозговой ткани.
Астения является неспецифическим, но наиболее ранним синдромом нарушения функционального состояния ЦНС при патологии печени. Формируется так называемый «желчный характер» с явлениями раздражительности, конфликтности, гиперсенситивности. Нарушается сон, появляются частые головные боли, вегетативные расстройства в виде акроцианоза, гипергидроза, распространенных сенестопатий. Могут отмечаться обсессивно-фобические явления, гипобулия и апатия.
Поражение периферической нервной системы носит полинев- ритический характер, причем полинейропатия развивается не только при алкогольном циррозе печени, но и при гепатитах. Эпидемический гепатит может сопровождаться острой полиневропатией. Последняя может развиваться асимметрично, с преобладанием сенсорного или моторного компонента. Ограниченная нейропатия начинается с признаков поражения лучевых и малоберцовых нервов.
У больных с острыми вирусными гепатитами описаны случаи полирадикулоневрита Гийена — Барре и паралича Ландри, менингоэнцефалитов, вызванных вирусами герпеса, цитомегаловирусом, энтеровирусами, а также токсоплазмозом и туберкулезом.
Шейно-плечевая плексалгия развивается у больных с изначальными ирритативными болями в области надплечья. Постепенно отраженные эпизодические боли становятся постоянными, двусторонними, появляется гиперпатия кожи надплечий, рук, верхней половины грудной клетки. Снижаются сила мышц рук и сухожильные рефлексы с рук и верхнего плечевого пояса.
Солярные кризы наблюдаются при калькулезном холецистите, одновременно с болевыми приступами, связанными с блокадой желчевыводящих путей, или самостоятельные. Соляриты проявляются рядом характерных симптомов, обусловленных дегенеративно-дистрофическими изменениями в вегетативных узлах и сплетениях желудочно-кишечного тракта — болями в эпигастральной области приступообразного или постоянного характера. Наблюдаются также рвота, головокружение, озноб, повышенное слюноотделение и гипергидроз.
Солярные кризы, особенно у детей, весьма трудно дифференцировать от острой хирургической патологии органов брюшной полости, тем более что раздражение болевых рецепторов кишечника распространяется и на брюшину, вызывая симптомы ее раздражения.