Показания к применению: лечение тяжелой формы метаболического алкалоза при отсутствии эффекта от других видов лечения, исследование функции гипофиза (аргинин является стимулятором высвобождения гормона роста) и лечение некоторых нарушений уровня мочевины новорожденных.
Механизм действия: коррегирует тяжелую форму гипохлоремического метаболического алкалоза в результате наличия в аргинине хлорида. Аргинин стимулирует синтез гипофизом гормона роста и пролактина, а также синтез поджелудочной железой глюкагона и инсулина.
Форма выпуска: ампулы для инъекций: 10% = 100 мг/мл (содержит 0,475 мэкв хлорида).
Путь введения: в/в, п/о.
Дозировка: в/в, п/о.
- Метаболический алкалоз: младенцы, дети старше года
- аргинина гидрохлорид доза (г) = вес (кг) I 0,1 I [НСОд - 24], где НСОд — концентрация бикарбоната в мэкв/л в сыворотке пациента. Первоначально следует дать пациенту 1/2-2/3 расчетной дозы и рассмотреть результат.
Для лечения гипохлоремии:
младенцы и дети старше года аргинина гидрохлорид доза (мэкв) = 0,2 х вес (кг) х (103 - СГ), где С1_ — уровень хлоридов в сыворотке пациента (концентрация в мэкв/л); первоначально следует дать пациенту 1/2-2/3 расчетной дозы и рассмотреть результат. В/в препарат можно вводить неразбавленным (однако может развиться раздражение стенок сосудов) или в разбавленной физраствором или декстрозой форме. Рекомендуется введение через центральный венозный катетер. Раствор необходимо настаивать в течение как минимум 30 мин и более. Вводить в/в не позже 24 ч после подготовки раствора. Максимальная доза: 1 г/кг/ч (= 10 мл/кг/ч 10% -го раствора). П/о можно использовать разбавленные инъекционные формы препарата.
- Для синтеза гормона роста: в/в 500 мг/кг (= 5 мл/кг 10% -го раствора) в/в в течение 30 мин (для проведения данного теста используйте только в/в, а не п/о путь введения).
- Нарушения уровня мочевины: с целью исключения каких-либо метаболических нарушений необходима консультация специалистов (см. Urea Cycle Disorders Conference Group: Consensus statement from a conference for the management of patients with urea cycle disorders. J Pediatr 2001;138:S1).
Побочные эффекты: не следует использовать препарат в качестве первой линии лечения метаболического алкалоза и никогда не использовать его в качестве первоначального лечения. В первую очередь попробуйте назначить хлориды натрия, калия и аммония. Аргинин может оказаться токсичным для младенцев с дефицитом аргиназы. Не использовать у больных, чувствительных к аргинину НС1 или у пациентов с печеночной или почечной недостаточностью. При быстром в/в введении может вызвать гиперхлоремию, метаболический ацидоз, повышение уровня гаст- рина, глюкагона, гормона роста, гипергликемию, гипогликемию и гиперкалиемию. При экстравазации может развиться некроз тканей, раздражение стенок вены, аллергические реакции; повышение уровня АМК и креатинина.
Комментарии: необходимо мониторировать уровень гликемии, хлоридов и артериального давления.