Сыпь
- Милиа. Белые угри — это сыпь из крошечных сальных ретенционных кист размером с булавочную головку, появляется обычно на подбородке, носу, лбу и щеках. Эритемы не наблюдается. Эти доброкачественные кисты исчезают в течение нескольких недель после рождения. Встречаются приблизительно у 33% младенцев. На околососковых ореолах и гениталиях могут появляться более крупные милиа размером с зернышко.
- Токсическая эритема. При токсической эритеме имеются многочисленные маленькие участки покрасневшей кожи с желтовато-белой папулой в центре. Элементы лучше всего заметны через 48 ч после рождения, но могут появляться даже через 7-10 дней. В серозной жидкости из высыпаний выявляются эозинофилы. Эта наиболее типичная доброкачественная сыпь разрешается самопроизвольно. При подозрении на токсическую эритему у новорожденного со сроком гестации менее 34 недель необходимо исключить другие причины, поскольку эта сыпь распространена у доношенных младенцев.
- Кандидозная сыпь. «Пеленочное раздражение» от Candida albicans появляется в виде эритематозных бляшек с четко очерченными краями. Также видны сателлитные тельца (пустулы на соприкасающихся областях). Обычно поражаются кожные складки. Окрашивание взятого с пораженного участка мазка по Граму или 10%-м гидроксидом калия позволяет выявить дрожжеподобные споры, которые легко лечатся нистатиновой мазью или кремом (наносят на сыпь 4 раза в день в течение 7-10 дней).
- Транзиторный гнойничковый меланоз новорожденных является доброкачественным саморазрешающимся состоянием и не требует специфической терапии. Характерны три стадии поражений, которые появляются по всему телу.
а. Гнойнички.
б. Вскрывшиеся пузырьковые гнойнички, имеющие вид гало.
в. Гиперпигментнрованные пятна.
- Акне новорожденных. Типичны высыпания на щеках, подбородке и лбу в виде коме донов и папул. Обычно это доброкачественное состояние, не требующее лечения; в тяжелых случаях необходимо лечение мягкими кератолитическими средствами.
- Простой герпес. Бывают видны пузырьковые гнойнички, пузырьки, волдыри или оголенная кожа. Чаще всего такая сыпь видна на затылке или ягодицах. На мазке выявляются гигантские многоядерные клетки.
В. Невусы. Если гемангиомы возникли вокруг глаз, носа или рта и влияют на жизненно важные функции или зрение, может потребоваться хирургическое вмешательство.
- Пятнистая гемангиома («укусы аиста»). Пятнистая гемангиома — истинный сосудистый невус в области затылка, век и надпереносья. Поражения исчезают самопроизвольно в первый год жизни.
- Пятно портвейна (пламенеющий невус) обычно виден при рождении, не бледнеет при надавливании и не исчезает со временем. Если поражение появляется на лбу и верхней губе, следует исключить синдром Стерджа—Вебера (портвейн на лбу и верхней губе, глаукома и джексоновские припадки).
- Монголоидное пятно. Монголоидные пятна встречаются синего или пурпурного цвета, похожие на синяк, обычно локализованы на крестце. Имеются у 90% чернокожих и азиатов и у менее чем 5% белых детей; обычно исчезают на 4-м году жизни. Это наиболее распространенное родимое пятно.
- Кавернозная гемангиома. Кавернозная гемангиома обычно появляется на любом участке тела в виде обширной красной, кистоподобной, жесткой болезненной массы. Большинство таких повреждений регрессирует с возрастом, но может понадобиться и кортикостероидная терапия. В более тяжелых случаях возникает необходимость хирургического вмешательства. Если имеется еще и тромбоцитопения, следует заподозрить синдром Казабаха-Мерритт (тромбоцитопения, связанная с быстро прогрессирующей гемангиомой).
- Капиллярная гемангиома (земляничный невус). Пятнистые гемангиомы плоские, ярко-красные с четкими краями, чаще всего бывают на лице. Обычно исчезают спонтанно (70% регрессии к 7 годам жизни).