Классические рентгенологические признаки заболеваний новорожденных (2 часть)

Синдром аспирации меконием

На рентгенограмме органов груд­ной клетки определяются неоднородные крупные инфильтративныетени, гиперинфляция легких (эмфизема) (рис. 10-13).

Пневмонии. Отмечаются признаки диффузного альвеолярного или интерстициального заболевания. Проявления на рентге­нограмме, как правило, асимметричны и локальны. Пневмо­ния, вызванная стрептококком группы В, может иметь схожие рентгенологические симптомы с таковыми при БГМ. Для пнев­монии стафилококкового генеза характерны так называемые пневматоцеле (наполненные воздухом кисты). Плевральный выпот или эмпиема развиваются при любой бактериальной пневмонии (рис. 10-14).

Транзиторное тахипноэ новорожденных

(или синдром задержки фетальной жидкости). Характерными симптомами являются по­вышение воздушности легких с симметричными интерстици­альными инфильтратами в виде полос. Также может возникнуть плевральный выпот, встречающийся в виде расширения плев­ральной полости или подчеркнутости междолевой плевры (рис. 10-15).

Бронхолегочная дисплазия

В настоящее время данную группу заболеваний, как правило, называют хроническими заболе­ваниями легких (X3Л). Рентгенографическая картина значи­тельно варьирует от небольших затемнений до грубых кис­тозных деформаций легких (рис. 10-16). Как правило, подобное заболевание развивается у недоношенных новорожденных, которым проводится искусственная вентиляция легких. БЛД при этом развивается в течение 7-10 дней. Сегодня больши­нство клиник не применяют в своей клинической работе рен­тгенологическую классификацию, представленную ниже, но все же она имеет историческое значение.

Рис. 10-13. Рентгенограмма органов грудной клетки, демонстрирующая двусто­роннее чрезмерное растяжение легких (эмфизема), уплощение диафрагмы, приз­наки гиперинфляции, характерной для синдрома аспирации меконием. Пнев­моторакс также является его частым признаком (на данной рентгенограмме не визуализируется).

Рис. 10-14. Рентгенограмма органов грудной клетки, демонстрирующая характер­ные симптомы пневмонии новорожденных. Однако подобная рентгенологическая картина развивается при транзиторном тахипноэ новорожденных. Визуализируется гипераэрация с симметричными интерстициальными инфильтратами в виде полос.

Рис. 10-16. Рентгенограмма органов грудной клетки демонстрирует диффузное умеренное увеличение («снижение прозрачности») плотности легких у 2-месячного ребенка, родившегося недоношенным и находящегося на искусственной вен­тиляции легких. Подобные изменения характерны для хронических заболеваний легких бронхолегочной дисплазии.

1.  Класс I: данные рентгеновского исследования схожи с тако­выми при тяжелой форме ВГМ.
2.  Класс II: уплотнение паренхимы, затемнение.
3.  Класс III: визуализируются фиброзно-кистозные измене­ния по типу «бисерной нитки».
4.  Класс IV: отмечаются признаки гиперинфляции, с множест­венными мелкими кистами, в основном локализующимися в периферических отделах легких.