Скорость проведения импульса по периферическим нервам
Определение. Определение скорости проведения нервного импульса проводится с помощью измерения скорости передачи электрической стимуляции вдоль периферических нервов (чаще локтевого, малоберцового).
Небольшой диаметр нервного волокна влияет на скорость передачи нервных импульсов. Помните, что у новорожденных отмечается более низкий уровень нервной проводимости, чем у взрослых.
- Показания. Метод применяется при обследовании слабых новорожденных или новорожденных, находящихся под воздействием лекарственных препаратов с целью оценки скорости нервной проводимости и диагностики периферического расстройства нервов.
- Методика. Методика основана на стимулировании нерва поверхностными электродами, помещаемыми на кожу над исследуемым нервом. В результате электроды регистрируют составной потенциал действия в нерве, расположенном проксимально (при исследовании больших сенсорных волокон) или над мышцей, расположенной дистально (в случае исследования моторных волокон в смешанном двигательно-чувствительном нерве).
- Результаты. С помощью тестирования скорости нервной проводимости возможно выявить нарушения в миелиниза- ции, патологию аксона. Клиническое значение увеличивается при применении метода в сочетании с другими тестами (например, мышечной биопсией или электромиограммой). На начальных стадиях заболевания дети с нарушениями передних рогов спинного мозга (например, паралич Вердинга-Гоффманна) обладают нормальной нервной проводимоетью и лишь позднее проявляются клинические признаки данного заболевания. Патология нервно-мышечных соединений и мышц не изменяет скорости нервной проводимости. Данный тест используется также для оценки гестацион- ного возраста новорожденного.