Респираторный дистресс-синдром. В одном из исследований были проанализированы следующие группы новорожденных с РДС: 21% детей, рожденных на сроке 33 недели, 7,3% — на сроке 35—36 недель, и 0,6% — 37—42 недель. Поздние недоношенные дети не претерпевают нормальных изменений гормонального статуса, свойственных доношенным, что способствует задержке резорбции жидкости из легких. В США ежегодно 17 000 младенцев в возрасте > 34 недель находятся на лечении в отделении интенсивной терапии по поводу РДС, что составляет 1/3 от всех пациентов ОРИТН. По данным другого литературного обзора, у 11% недоношенных новорожденных с данным осложнением в дальнейшем развиваются хронические заболевания легких; 5% умерли.
Б. Продолжительность пребывания в родильном доме. Ванг (Vang) с соавторами продемонстрировали, что недоношенные новорожденные в среднем пребывают в стационаре столько же времени как и доношенные. Наиболее распространенными причинами задержки выписки являются: желтуха и плохой аппетит (вялое сосание). Пребывание в стационаре позднего недоношенного обходится в 3 раза дороже, чем доношенного.
В. Желтухи. У недоношенных младенцев на фоне функциональной незрелости печени повышен риск развития гипербилирубинемии, билирубин-индуцированной неврологической дисфункции в результате снижения связывания и выведения избытка билирубина. Подобная патология встречается у 25% недоношенных младенцев.
Г. Недостаточное кормление и некротизирующий энтероколит. В большинстве случаев при отказе новорожденного от кормления или его недостатке требуется пролонгирование сроков госпитализации. Вялое сосание и незрелость моторики кишечника приводит к снижению способности питаться энтераль- но. Поздние недоношенные также находятся в группе риска по развитию НЭК.
Д. Температурная нестабильность. Наиболее часто на фоне незрелости эпидермального барьера у недоношенных детей возникает гипотермия.
Е. Гипогликемия. Гипогликемия встречается у 10-15% недоношенных новорожденных. Данное состояние связано с недостаточной активностью печеночной глюкозо-6-фосфатазы. Гипогликемия может развиться в любой момент в первые 24 ч жизни. Ж. Синдром внезапной детской смерти (СВДС) и апноэ. Имеющаяся у недоношенных детей незрелость вегетативной нервной системы повышает риск развития апноэ, брадикардии и других острых угрожающих жизни состояний. У младенцев, рожденных между 33-й и 36-й неделями гестационного срока в два раза увеличивается риск развития летального исхода, чем у родившихся на сроке >37 недель.