Показания
- Получение образца крови для рутинного анализа или выявления культуры микроорганизмов. В вене обычно находится достаточный объем крови для проведения лабораторного исследования. Данный метод является альтернативой для получения культур крови и предпочтительным для определенных специальных исследований (концентрации лекарственного препарата, наркотика, уровня гематокрита, определения кариотипа, совместимости компонентов крови).
- Определение уровня центрального гематокрита.
- Введение лекарственных препаратов.
Оборудование.
Иглы 23 G или 25 G (23 G предпочтительнее — снижается риск развития гемолиза или свертывания крови), спирт и растворы с повидон-йодом, стерильные тампоны, специальные пробирки для образца крови, жгут или резиновая лента (для кожи головы), стерильные салфетки 4x4, шприц.
Процедура
- Выберите вену для проведения венепункции. Используйте рис. 37-1 в качестве руководства. Наиболее предпочтительны вены локтевой ямки или дорсальная арка кисти или стопы.
- Ассистент удерживает ребенка. Если помощника нет, фиксируйте конечность на специальной подставке. В рот введите сахарозу или дайте младенцу соску. Это поможет успокоить ребенка (см. гл. 69).
- Положите на конечность жгут для пережатия вены.
- Подготовьте зону пункции, обработайте кожу антисептическим раствором. Протрите кожу по крайней мере три раза концентрическими кругами, начиная с зоны предполагаемого прокола.
- Пунктируйте кожу, вводите иглу в вену под углом 45°.
- Как только кровь поступила в шприц в нужном количестве, удалите его (или введите лекарственный препарат).
- Удалите жгут, удалите иглу, приложите к зоне пункции давящую повязку на 2-3 мин. Распределите полученные образцы крови по соответствующим контейнерам.
Осложнения
Инфекция — редкое осложнение, развитие которого может быть сведено к минимуму при тщательном соблюдении правил асептики.
- Венозный тромбоз — часто неизбежное осложнение, особенно когда несколько пункций осуществляется на одном и том же сосуде.
- Гематома или кровотечение. Развития данного осложнения можно избежать при наложении давящей повязки на зону пункции на продолжительное время до достижения полного гемостаза.