Причины аномальных показателей газов крови ново­рожденных.

Наиболее распространенные причины

• Сепсис.
• Некротизирующий энтероколит.
• Гипотермия или Холодовой стресс.
• Асфиксия.
• Перивентрикулярно-внутрижелудочковое кровоизлия­ние.
• Открытый артериальный проток.
• Шок.
• «Искусственный» ацидоз (при чрезмерном количестве гепарина в шприце). При попадании свободного воздуха в полость шприца может определяться ложно высокий дефицит оснований.
• Некоторые лекарственные препараты (например, ацетазо-ламид), бензиловый спирт в доксапраме, а также ингиби­торы углекислой ангидразы (например, дорзоламид) мо­гут явиться причиной развития метаболического ацидоза.
• Парентеральное питание.

 Менее распространенные причины

• Ренальный тубулярный ацидоз является следствием де­фекта реабсорбции бикарбоната или секреции ионов водорода и представлен в трех формах: проксимальный, дистальный или смешанный.
• Врожденные нарушения обмена веществ. I* табл. 08 I представлены заболевания, которые протекают о мети болическим ацидозом.
• Применение матерью салицилатов и материнский нци доз.
• Почечная недостаточность и потери бикарбоната ном ками.
• Врожденный лактат-ацидоз.
• Потери через желудочно-кишечный тракт, например частый жидкий стул и синдром короткой кишки.
• Метаболический алкалоз определяется при значении уровня pH > 7,45 с избытком оснований > 5. Данное состояние является, как правило, ятрогенным и встречается редко.

 Общие причины

• Превышение введения щелочных растворов (например, инфузии бикарбоната натрия, цитрата, ацетата или лак. тата).
• Недостаток калия
• Проведение назогастральной аспирации в течение дли тельного времени.
• Диуретическая терапия (например, у больных с бронхо­легочной дисплазией).

 Менее распространенные причины

• Пилоростеноз (потеря желудочного содержимого с по­вышенной кислотностью при рвоте).
• б. Синдром Бартера.
• в. Первичный гиперальдостеронизм.
• Низкий уровень СО2 и высокий уровень О2
• Чрезмерная вентиляция.
•  Наличие пузырьков воздуха в просвете шприца и образцом крови.
•  Гипервентиляция при лечении стойкой легочной гипертензии.
• Высокий уровень СОг, нормальный или высокий уровень.
• Затруднение прохождения воздухопотока через эндотра­хеальную трубку (например, слизистой пробкой).
•  Прохождение эндотрахеальной трубки вниз в правый глав­ный бронх или ее упор в карину.
•  Пневмоторакс.
• ОАП. Следует подозревать ОАП при выслушивании у младен­ца систолического шума, видимой пульсации прекардиаль- ной области, усиленного сердцебиения и наличия высокого пульсового давления. Другие клинические признаки и симп­томы могут включать застойную сердечную недостаточность, патологию газов крови с увеличением показателей вентиля­ции и большого объема сердца с повышенной легочной васку* ляризацией на рентгенограмме органов грудной клетки
• Неисправность дыхательного аппарата.
• Гиперкапния. Проведенные клинические исследования продемонстрировали связь между низким уровнем РС₂ и развитием хронических заболеваний легких и кистоз­ной перивентрикулярной лейкомаляции. Одно из прове­денных исследований показало снижение риска развития хронических заболеваний легких при поддержании уровня РС₂ > 52 мм рт. ст. Последние исследования были посвя­щены воздействию ауторегуляции мозгового кровотока на РС₂ > 45 у детей весом < 1250 г в первую неделю жизни. Ауторегуляция ухудшается по мере повышения уровня РС₂. Будьте осторожны с использованием в лечении разреши­тельной гиперкапнии до тех пор, пока не будут проведены дальнейшие исследования.
• Высокие показатели С₂ при низком 0₂
• Пневмоторакс.
•  Неправильное положение эндотрахеальной трубки. При рас­положении эндотрахеальной трубки в ротоглотке.
•  Усиление дыхательной недостаточности.
•  ОАП.
•  Недостаточный уровень респираторной поддержки.
•  Ателектаз.
•  Заболевание легких (внутрилегочный шунт).
• Нормальный уровень С₂, низкий 0₂
• Психическое возбуждение.
• Пневмоторакс.
•  Неправильное положение эндотрахеальной трубки.
•  Ателектаз.
•  Легочная гипертензия.
•  Отек легких.